El completo flujo de trabajo Signature® de Dentsply Sirona para procedimientos de endodoncia.

DS Signature Workflow

Endodoncia

Odontología digital

Entrada en el blog

Contenido:

Paso 1: Diagnóstico
Paso 2: Planificación y comunicación
Paso 3: Tratamiento
Paso 4: Monitoreo y apoyo

El tratamiento del conducto radicular a menudo se considera un procedimiento doloroso y desagradable, pero gracias a los avances de la tecnología, se ha vuelto más fácil y eficaz que nunca. Dentsply Sirona es un proveedor líder de equipos y tecnología dentales que ofrece un flujo de trabajo completo para tratamientos endodónticos. Nuestros productos de la mejor calidad para el tratamiento endodóntico pueden examinarse aquí.

El flujo de trabajo de Dentsply Sirona Signature™ para procedimientos de endodoncia incluye cuatro pasos principales:

Diagnóstico: evaluar el estado del paciente, diagnosticar el problema y determinar si se requiere un tratamiento endodóntico.
Planificar y comunicar: la planificación de los pasos y el cronograma del tratamiento, y la comunicación y explicación del plan de tratamiento al paciente.
Tratar: realizar diferentes pasos de tratamiento del conducto radicular, lo que incluye acceso, limpieza y conformado, obturación y restauración.
Monitorear y apoyar: controles y atención preventiva para monitorear la salud bucal del paciente.

Paso 1: Diagnóstico

Para determinar si su paciente requiere un tratamiento del conducto radicular o si la pulpa aún puede curarse, debe prestar atención a algunos síntomas específicos, como dolor al masticar, sensibilidad a la temperatura (calor y frío), un absceso o un sabor desagradable en la boca. Antes de comenzar con el tratamiento del conducto radicular, diagnosticar el estado de los dientes es un paso crucial.

El diagnóstico de su paciente implica varios pasos, lo que incluye un examen clínico exhaustivo de los dientes y el tejido blando, la toma de radiografías e impresiones digitales necesarias y ciertas pruebas de diagnóstico, como pruebas de calor/frío.

Lo más importante en la fase de diagnóstico es recopilar toda la información relevante. Además del historial del paciente y la revisión de los síntomas, es importante obtener las imágenes más precisas posibles con tecnología de radiación limitada.

Aquí hay varias opciones, en función de la información que necesite y el nivel de comodidad del paciente.

Una táctica común es crear películas periapicales intraorales con el sensor y los soportes intraorales Xios^®. Estos sensores intraorales vienen en una variedad de tamaños para todos los pacientes, incluso los pediátricos. Además, ofrecen una calidad de imagen superior con una alta resolución. Esto minimiza la necesidad de volver a tomar radiografías, lo que limita la exposición a la radiación a un nivel que sea “tan bajo como sea razonablemente posible” (el principio ALARA).

En pacientes con reflejo nauseoso que no pueden tolerar las radiografías intraorales, Axeos y Orthophos S ofrecen aletas de mordida extraorales. Si es necesario, esos dispositivos también proporcionan imágenes 3D precisas y un modo de alta definición para estructuras finas, lo que le ayuda a identificar problemas que pueden no ser visibles con radiología 2D y le permite planificar el tratamiento del conducto radicular con gran precisión y confianza.

Primescan^® es un escáner intraoral avanzado que proporciona escaneos más rápidos, fáciles y precisos de los dientes y los tejidos blandos asociados. Le permite tomar impresiones digitales, recopilar datos del paciente y visualizar la boca del paciente con gran detalle para un diagnóstico preciso.

Paso 2: Planificación y comunicación

Después del diagnóstico, usted debe planificar tanto el acceso como la restauración eventual y luego comunicar todo al paciente con un cronograma firme. DS Core^® apoya todas las opciones de tratamiento disponibles, ya sea que haya una restauración directa o que usted elija realizar una eventual restauración de corona de una sola unidad chairside o una corona de una sola unidad fabricada en laboratorio.

Además, Sidexis^® es un software de imagen digital que le permite planificar el tratamiento y comunicarse con el paciente. Puede tomar las imágenes de los dispositivos de radiología en su iPad y comunicarlas a cualquier lugar que desee.

Cuando se trata de soluciones de endodoncia guiada, Sicat® Endo es un programa de software que le permite planificar el tratamiento endodóntico y predecir con precisión la anatomía del conducto radicular, lo que a su vez le permite evitar dañar la raíz o perforar el ápice durante el procedimiento.

Independientemente de su software, usted deberá:

Identificar todos los conductos radiculares
Calcular la longitud y profundidad de trabajo de la cavidad de acceso en 3D
Planificar el tratamiento del conducto radicular
Planificar una comunicación efectiva con el paciente.

Puede decidir si necesita acceso en línea recta o si puede usar una técnica mínimamente invasiva. Esta decisión, a su vez, afectará el tipo de restauración que se realizará después del procedimiento de endodoncia.

Dada la necesidad de planificar con tanta anticipación, el sistema CAD/CAM CEREC^® es una solución sólida para ayudarle a crear una restauración precisa y exacta chairside. Además de su conveniencia y precisión, las restauraciones CEREC^® también están hechas de materiales de alta calidad que son resistentes, duraderos y de aspecto natural. Esto garantiza que la restauración no solo se vea y se sienta como un diente natural, sino que también dure muchos años con la atención adecuada. Si obtiene la corona a través de un laboratorio dental, DS Core^® puede ayudarle con la comunicación y la planificación del tratamiento. Esto facilita la recopilación, el almacenamiento y la transferencia de datos sin comprometer la privacidad y la confidencialidad, al mismo tiempo que mantiene la planificación y la comunicación simplificadas y eficientes.

Paso 3: Tratamiento

Una vez que el plan se elabora y comunica al paciente, a continuación viene el procedimiento de tratamiento completo. Esta etapa implica la apertura del acceso, la limpieza y conformado de los conductos, la obturación y la restauración.

Acceso

Una cavidad de acceso bien preparada es un factor clave en el éxito del tratamiento endodóntico. Puede preparar el acceso para un procedimiento en línea recta o mínimamente invasivo. Dentsply Sirona ofrece ocho instrumentos rotatorios para crear de manera eficiente una apertura del acceso a fin de comenzar con el procedimiento de tratamiento del conducto radicular para pulpa necrótica o terapia pulpar vital. Examine los detalles sobre los productos de Dentsply Sirona para apertura del acceso aquí.

Conformado y limpieza

Después de la apertura del acceso, es posible que deba realizar una terapia pulpar vital o realizar conformado y limpieza para el tratamiento del conducto radicular de un diente con pulpa necrosada/infectada.

Para tratar la pulpitis irreversible mediante tratamiento de pulpa vital, se usa agregado de trióxido mineral (MTA, por sus siglas en inglés) o hidróxido de calcio como material de recubrimiento pulpar después de la apertura del acceso. Dentsply Sirona ofrece el MTA ProRoot^® que proporciona resultados óptimos para la terapia pulpar vital. Este tiene una excelente compatibilidad con la pared de la dentina, lo que permite una respuesta de curación clínica predecible. Su química a base de agua permite un fraguado normal en presencia de humedad, mientras sella la vía entre el sistema del conducto radicular y los tejidos circundantes, lo que reduce la migración bacteriana.

Para el tratamiento de la necrosis pulpar, el conformado y la limpieza son cruciales para retirar todo el tejido pulpar necrótico del conducto. Los flujos de trabajo para endodoncia de Dentsply Sirona le ofrecen ese enfoque completo en el que todos los productos trabajan juntos a la perfección. Elija el que mejor se ajuste a sus manos y cubra una gama completa de situaciones anatómicas. Al combinarlos con nuestro nuevo X-Smart^® Pro+*, tendrá asegurada una configuración óptima y, por lo tanto, un trabajo altamente seguro y eficiente.

Para una limpieza eficiente, los baños pasivos no son suficientes. La solución de irrigación activadora produce una superficie con más túbulos dentinarios abiertos, lo que proporciona una mejor obturación de los canales laterales y accesorios. SmartLite Pro EndoActivator^® es una solución de equipo diseñada para la activación intracanal de fluidos de irrigación que se utilizan para limpiar y desinfectar los conductos radiculares.** Diseñado para el movimiento multidireccional, el SmartLite Pro EndoActivator^® utiliza un movimiento elíptico y mayor energía para una activación eficaz del irrigante.

Obturación

Después de completar la limpieza y el conformado, el siguiente paso es la obturación para sellar los conductos y evitar la entrada de bacterias. Para la obturación, usted necesita un sellador de conducto radicular de la mejor calidad, como AH Plus^®, puntos absorbentes y puntas de gutapercha Comfort Fit de Dentsply Sirona, para un sellado completo y a prueba de fluidos del sistema del conducto radicular a fin de obtener resultados exitosos del tratamiento a largo plazo. Examine otros productos requeridos en el proceso de obturación aquí.

Restauración directa o indirecta

La restauración es el último paso en el flujo de trabajo endodóntico. Usted debe decidir si el paciente necesita una restauración directa o una corona de una sola unidad, ya sea fabricada chairside o en el laboratorio. Una restauración directa puede ser lo más simple cuando el acceso para el procedimiento de endodoncia fue mínimo, pero es posible que sea mejor una restauración indirecta con una corona de una sola unidad si el paciente requiere un acceso mayor para el conducto radicular.

Restauración directa

Para la restauración directa después de un tratamiento del conducto radicular, usted debe elegir el arsenal adecuado para mejorar la calidad de la restauración.

Se debe usar un sistema de matriz para crear puntos de contacto ajustados y naturales sin necesidad de un acabado interproximal excesivo de la restauración completa. El sistema Palodent^® viene con anillos apilables que permiten la restauración de varios dientes a la vez, lo que maximiza la eficiencia. También incluye un WedgeGuard que le permite preparar los dientes significativamente más rápido sin preocuparse por dañar los dientes y la encía adyacentes, lo que puede causar problemas de contaminación de hemo. Además, el protector se puede desprender después de la preparación, dejando la cuña en su lugar, sirviendo así dos funciones. Las bandas de matriz en sí tienen un agujero para pinzas que permite una colocación y extracción fácil. También están disponibles en múltiples tamaños, incluidas varias bandas que tienen un delantal gingival para esas preparaciones subgingivales complicadas.

Después del posicionamiento de la matriz, sigue la restauración de composite. La preparación se graba, enjuaga y se seca al aire (pero no se deseca). Se aplica un sistema adhesivo con un microcepillo. Los microcepillos se pueden doblar a un ángulo de 45 grados para aumentar el acceso a áreas de la preparación difíciles de alcanzar. Además, el dentista puede designar colores específicos para ciertas tareas a fin de minimizar el riesgo de contaminación cruzada. El adhesivo universal Prime&Bond universal tiene un espesor de la película mínimo, lo que evita así que el adhesivo se acumule en las esquinas de la caja proximal. Estas acumulaciones suelen aparecer radiolúcidas en las imágenes radiológicas y, por lo tanto, pueden ser mal diagnosticadas como un vacío o caries recurrente, lo que lleva a una sustitución innecesaria. Además, Prime&Bond elect^® usa tecnología de monofosfato de pentaacrilato de bipentaeritritol para eliminar el agua residual, lo que crea una unión sólida con una menor sensibilidad posoperatoria.

Después de que el adhesivo se haya secado al aire, se puede curar con luz. El curado con luz SmartLite^® Pro tiene un diámetro activo de curado de 10 mm con una salida homogénea de luz, lo que minimiza el riesgo de adhesivo no curado, especialmente en aquellas áreas difíciles de alcanzar.

No todos los materiales y productos de restauración son iguales. Nuestro objetivo es ayudarle a brindar la mejor atención posible a sus pacientes, razón por la cual creamos nuestra solución de procedimientos para restauraciones de Clase II.

Una vez que haya realizado la restauración, necesita un sistema eficaz de acabado y pulido para aumentar la durabilidad y longevidad de la restauración y evitar irregularidades y rayas en el esmalte. El composite fluido puede posicionarse en la porción gingival de la caja proximal. Esta capa no se cura antes del posicionamiento de un material composite compactable. Esta “técnica de quitanieves” ayuda a disminuir los vacíos en lo que sin duda es la parte más importante de la restauración, el piso gingival. Un material como SDR^® flow+ puede usarse para que fluya fácilmente hacia cada rincón y grieta. Además, sus propiedades de autonivelación permiten una excelente integridad marginal sin necesidad de agitación.

Restauración indirecta

Si el acceso requerido para el procedimiento de endodoncia se considera demasiado invasivo, usted podría decidir que una restauración indirecta con corona de una sola unidad es una mejor opción para su paciente.

La preparación de la corona comienza con una impresión intraoral para la fabricación de la corona provisional.

Si la corona se fabrica chairside, el paso provisional y la impresión se eliminan mediante el uso de CEREC^®. Sin embargo, algunos clínicos consideran que tener una impresión preliminar es favorable en la instancia de interrupciones del caso durante la preparación, lo que finalmente afecta el resultado del tratamiento. La decisión de fabricar una unidad en el laboratorio frente a una unidad chairside depende de

cada consultorio. No todos los profesionales tienen acceso a fresadoras en el consultorio; esto se reduce a los deseos de flujo de trabajo, depende del costo, la experiencia del paciente y el deseo de integraciones clínicas impulsadas por la tecnología. Si, en lugar de eso, un laboratorio fabrica la corona, el primer paso incluiría usar Primescan^® para obtener una impresión digital. Una vez que se completa el escaneo, el laboratorio está listo para fabricar la provisional usando la matriz de impresión provisional preoperatoria y el material temporal de corona y puente Integrity^®.

Para obtener más información sobre procedimientos y soluciones de coronas de una sola unidad, consulte el flujo de trabajo Signature para restauración indirecta de Dentsply Sirona, en particular las etapas de planificación y tratamiento.

Paso 4: Monitoreo y apoyo

El monitoreo y el apoyo son los pasos finales después de la endodoncia o cualquier otro tratamiento. Los controles de seguimiento y las medidas preventivas, como la aplicación de fluoruro y barniz, y la escarificación, pueden ayudar a monitorear el tratamiento y prevenir problemas dentales adicionales.

Los sensores de imágenes intraorales Xios^® se pueden usar para controles y seguimientos regulares, mientras que Cavitron^®, la pasta de pulido Nupro^® y Nupro^® White Varnish se pueden usar como medidas profilácticas y preventivas para evitar caries y otras enfermedades dentales.

Conclusión

Dentsply Sirona proporciona un flujo de trabajo integral para procedimientos de endodoncia, desde el diagnóstico hasta la atención posterior, para usted y sus pacientes. Nuestra gama de productos incluye soluciones de radiología e impresión digital, software de planificación de tratamiento y comunicación con el paciente, y productos para acceder, limpiar y restaurar el conducto radicular y el diente. DS Core^® también es esencial para el flujo de trabajo, ya que hace que los datos sean fácilmente accesibles, comparte datos con el laboratorio, cuenta con almacenamiento en la nube y ayuda en la comunicación con el paciente. Con Dentsply Sirona, usted puede confiar en que cuenta con las herramientas que necesita para lograr los mejores resultados para sus pacientes.

Para obtener más información sobre los productos de Dentsply Sirona para procedimientos de endodoncia y conducto radicular, contáctenos.

Volver a la parte superior