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Restauración

¿Qué es la microfuga en odontología?

La microfuga en odontología se refiere a los pequeños espacios que pueden desarrollarse entre una restauración dental, como un obturación o una corona, y la estructura dental natural. Estas aperturas minúsculas permiten la filtración de saliva, bacterias y partículas de alimentos en la interfaz, lo que puede provocar caries secundarias, sensibilidad y longevidad de restauración comprometida. El sellado eficaz de estos espacios es crucial para evitar la aparición de problemas dentales y mantener la salud bucal general del paciente. 

¿Qué puede causar microfugas?

Las microfugas pueden surgir de varios factores, incluida la adhesión incorrecta entre el material dental y la superficie dental, preparación o limpieza inadecuada del diente antes de la colocación de la restauración, inconsistencias en la aplicación de agentes adhesivos, encogimiento por polimerización del material de restauración y el desgaste natural que ocurre con el tiempo. Una técnica hábil, materiales de alta calidad y atención meticulosa al detalle son esenciales para minimizar el riesgo de microfugas y garantizar el éxito a largo plazo de las restauraciones dentales.

¿Cuáles son los signos de microfugas en una restauración dental?

Las microfugas en una restauración dental pueden manifestarse a través de varios signos reveladores. Un indicador común es la sensibilidad dental a los estímulos calientes, fríos o dulces. La decoloración en los márgenes de la restauración, que a menudo aparece como una línea oscura, puede ser una pista visible de microfugas. Si un paciente experimenta dolor, molestias o si la restauración se afloja, esto también podría señalar posibles problemas de microfugas. Los controles dentales regulares son cruciales para detectar estos signos de manera temprana y abordar cualquier problema subyacente para garantizar la integridad de la restauración dental y mantener la salud bucal. 

¿Cómo minimiza la probabilidad de microfugas en una restauración dental?

Minimizar la probabilidad de microfugas en una restauración dental es crucial para su éxito a largo plazo. Como se mencionó anteriormente, la microfuga puede surgir de varios factores, que incluyen adhesión incorrecta, preparación o limpieza inadecuada del diente antes de la colocación de la restauración, inconsistencias en la aplicación de agentes adhesivos y tensión de contracción por polimerización del material de restauración. Una técnica hábil, materiales de alta calidad y atención meticulosa al detalle son esenciales para abordar eficazmente estas posibles fuentes de riesgo de microfugas, lo que en última instancia mejora la durabilidad y longevidad de las restauraciones dentales.

Cómo detectar y prevenir las microfugas en las restauraciones dentales

Las bacterias tienen una forma de fluir por todas partes y las restauraciones de composite no son la excepción. Esta bacteria invasora no solo representa un problema para la salud y la felicidad de su paciente, sino que también es un problema para su clínica dental. Con el 50 % de los nuevos negocios provenientes de derivaciones y un paciente promedio con un valor de USD 1,000 para una práctica clínica anual1, un reemplazo prematuro de la restauración puede tener un efecto dominó en sus resultados.

Entender las causas principales de las microfugas en las restauraciones de composite, cómo detectarlas y cómo mitigar el riesgo de que ocurran en primer lugar son las claves para una restauración exitosa a largo plazo. Sin embargo, no se preocupe: eliminar los puntos débiles y aportar predictibilidad y eficiencia a su clínica dental es nuestro trabajo. A continuación, describiremos cómo detectar microfugas en la odontología restauradora y cómo evitar que suceda en primer lugar, lo que le permitirá crear experiencias más positivas para sus pacientes y hacer crecer su práctica clínica.

Las causas de microfugas en una restauración de composite

La microfuga se define técnicamente como el paso de bacterias, fluidos, moléculas o iones entre una pared de la cavidad y el material de restauración que se le aplica.2

 

Las causas más comunes de microfugas en las restauraciones de composite incluyen:

  • Usar materiales de restauración de alta tensión
  • No lograr un aislamiento adecuado durante todo el procedimiento
  • No obtener un sello hermético en el piso de la caja proximal/margen gingival
  • No utilizar la técnica adecuada al colocar la restauración

Cómo detectar microfugas

Las consecuencias de las microfugas en la odontología restauradora son significativas: si hay colonización bacteriana de la interfaz con fugas, las caries no solo pueden volver a evolucionar, sino que también pueden afectar la vitalidad de la pulpa, lo que conduce a un tratamiento endodóntico o incluso a la pérdida de dientes. Como resultado, cada paso durante la colocación de la restauración presenta un riesgo de aumentar la microfuga en el futuro y puede influir en el éxito a largo plazo de la restauración.

Clínicamente, hay varios signos que podrían indicar microfuga de diferente gravedad, lo que dificulta las decisiones de tratamiento. Algunos signos comunes de que existe microfuga3 son:

  • Línea oscura o mancha alrededor del margen de la restauración que no se puede pulir
  • Aspecto oscuro u opaco del esmalte adyacente a un margen
  • Informes de dolor de pacientes tras la exposición de la restauración al azúcar
  • Dolor de estímulos como frío o soplo de aire

Consejos técnicos para minimizar la probabilidad de microfugas en procedimientos dentales

Existen varias maneras en que los profesionales pueden prevenir las microfugas. Primero debe comprender las diferentes causas de las microfugas. Una vez que comprenda qué lo causa, puede tomar medidas para prevenirlo. Las microfugas ocurren cuando hay huecos en el margen de la restauración que permiten que el fluido y las bacterias contaminen el diente4. Elegir materiales y técnicas que han demostrado crear restauraciones sin espacios puede encaminarlo hacia el éxito.

Microfugas causadas por aislamiento inadecuado

 

El aislamiento adecuado es clave para prevenir las microfugas y el uso del sistema de matriz ideal puede desempeñar un papel importante. Todos los dentistas comprenden la necesidad de un aislamiento adecuado cuando utilizan materiales de restauración a base de resina. Si el sistema de matriz que está utilizando no cierra herméticamente los márgenes, existe la posibilidad de que la sangre y la saliva ingresen en el campo de restauración. Esto puede evitarse mediante el uso de un sistema de matriz que aprovecha un diseño de cuña intuitivo para crear un sellado hermético, como nuestra familia Palodent Matrix.

 

Microfugas causadas por materiales de composite de alta tensión

 

Seleccionar los materiales adecuados para sus restauraciones es clave para prevenir las microfugas. Durante el proceso de fotocurado, las resinas de composite comienzan a polimerizarse. Durante la polimerización, se generan tensiones dentro del material que se transfieren al diente, lo que resulta en fuerzas que se colocan sobre el diente adherido. Estas fuerzas tiran de las paredes hacia adentro y pueden provocar roturas en el material adherido, lo que crea una vía para la microfuga.

Para evitar esto, elija un material de obturación de restauración con una tensión de polimerización extremadamente baja, así como una excelente fluidez para que pueda autonivelarse sin manipulación, proporcionando una excelente adaptación y permitiendo restauraciones sin espacios. El Bulk Fill en masa SDR® flow+ de Dentsply Sirona no solo permite restauraciones sin espacios, sino que también:

  • Reduce el tiempo de colocación hasta en un 40 % con su técnica de Bulk Fill en masa5
  • Tiene opciones de colores versátiles para usar en múltiples indicaciones5
  • Tiene una tensión de contracción significativamente menor5

Microfugas causadas por una técnica inadecuada

 

Tomar la decisión de usar materiales de alta calidad es un paso, pero usarlos de manera incorrecta puede provocar consecuencias no deseadas. Por ejemplo, usar una lámpara de fotocurado ideal, pero mantenerla demasiado alejada de la restauración o en el ángulo incorrecto, puede provocar un curado inadecuado o desigual, lo que a su vez puede provocar un mayor riesgo de microfugas. La unidad de fotocurado de bajo perfil SmartLite® Pro combina la facilidad de posicionamiento correcto con un perfil de haz homogéneo de irradiancia elevada incluso en distancias más grandes.

Antes de empezar, debe familiarizarse con la técnica adecuada para los productos que ha seleccionado. Para ayudarlo, Dentsply Sirona desarrolló una academia dental en línea con seminarios web, videos instructivos y ejemplos del mundo real.

Confíe en el enfoque de clase II de Dentsply Sirona

No todos los materiales y productos de restauración se construyen de la misma manera, y aquí es cuando nos hacemos presente. Nuestro objetivo es ayudarle a brindar la mejor atención posible a sus pacientes, razón por la cual creamos nuestra solución de procedimientos para restauraciones de clase II. Le ayudaremos a aportar una mayor predictibilidad a sus procedimientos y más eficiencia a su práctica clínica, brindándole las herramientas y la capacitación que necesita para implementar soluciones y proporcionar una mejor práctica en todo momento. Para comenzar, póngase en contacto con nosotros ahora.


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  1. DENTSPLY Caulk survey, 5 de junio de 2012 n=297. Para obtener más información, comuníquese con Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com
  2. Muliyar S, Shameem KA, Thankachan RP, Francis PG, Jayapalan CS, Hafiz KA. Microleakage in endodontics. J Int Oral Health. 2014 Nov-Dic; 6(6):99-104. PMID: 25628496; PMCID: PMC4295468.
  3. Muliyar, Sabir et al. “Microleakage in endodontics.” Journal of international oral health: JIOH vol. 6,6 (2014): 99-104.
  4. Mariani et al 2018 J. Phys.: Conf. Ser. 1073 042005
  5. Datos internos en archivo. Para obtener más información, comuníquese con Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com