Sensibilité post-opératoire

Contenu :

• Réduction de la probabilité de sensibilité postopératoire dans les restaurations composites
• Causes courantes de sensibilité postopératoire suivant des restaurations composites (et comment réduire la probabilité qu'elle se produise)
• 7 défis et conseils pour réduire la probabilité de sensibilité post-opératoire
• Évitez la sensibilité dentaire avec l'aide de Dentsply Sirona

Il n'est pas rare que le planning d'un praticien dentaire soit totalement rempli lorsqu'un patient l'appelle pour se plaindre d'une sensibilité postopératoire, due à sa récente procédure composite de classe II.  Après avoir planifié un rendez-vous avec le patient, diagnostiquer la cause initiale peut s'avérer stressant et difficile, compte tenu de la sensibilité technique de ces procédures. 

Comprendre la bonne technique de placement des restaurations en composite de classe II peut atténuer certains de ces appels téléphoniques inattendus et assurer le bon fonctionnement des cabinets. 

Ci-dessous, vous trouverez une description des causes courantes de sensibilité postopératoire avec les restaurations composites.  Nous explorerons ensemble comment minimiser la probabilité de cette sensibilité, pour vous permettre de vous concentrer sur vos patients et votre cabinet. 

Quelles sont les causes probables d'une sensibilité post-opératoire après la pose de plombages composites ? En réalité, il peut y avoir de nombreuses raisons. La mise en place de résines composites est une procédure complexe en raison de la proximité de la dentine avec la pulpe. Certaines études ont estimé qu'une sensibilité est présente dans 10 à 15 % des cas de restaurations postérieures en composite.¹

Les causes les plus courantes de sensibilité postopératoire peuvent être les suivantes :

• Couverture inadéquate de l'adhésif ou pénétration inadéquate de l'adhésif dans les tubules dentinaires
• Pose de la restauration avec une technique incorrecte
• Photopolymérisation inadéquate
• Utilisation de matériaux à haute contrainte

Bien que vous ne puissiez pas modifier l'étendue d'une lésion carieuse durant le traitement de votre patient, vous pouvez choisir des matériaux et des produits éprouvés, afin de réduire la sensibilité post-opératoire, tout en perfectionnant votre technique d'utilisation et de manipulation de ces produits.

Vous devez vous familiariser complètement avec les produits que vous utilisez et la technique nécessaire. Un simple faux pas peut entraîner un échec de la procédure et une sensibilité post-opératoire.

La sensibilité postopératoire après une restauration composite est une préoccupation fréquente dans le cadre d’interventions dentaires. Ce phénomène survient lorsque les patients ressentent une gêne temporaire ou une sensibilité accrue dans la dent traitée après la mise en place d’un plombage composite. Des facteurs tels que la profondeur de la restauration, la proximité avec le nerf dentaire et les niveaux de sensibilité individuels du patient peuvent influencer l’étendue et la durée de la sensibilité postopératoire. Bien qu’une brève gêne puisse souvent être gérée avec les soins appropriés, il est important de se pencher sur les causes de la sensibilité postopératoire afin de mieux réduire la probabilité et la gravité de sa survenance après une restauration composite.

Voici les défis rencontrés, signalés par les praticiens, qui peuvent entraîner une sensibilité postopératoire dans les restaurations en composite, ainsi que des conseils de prévention à mettre en œuvre lors de votre prochaine intervention. 

Comment éviter la sensibilité causée par une mauvaise isolation des dents

Si vous rencontrez des difficultés avec l'isolement, vous n'êtes pas seul. 97 % des cliniciens rapportent qu'il est difficile d'obtenir un isolement correct d'une cavité de classe II dans au moins 1 cas sur 10.² Outre les mesures courantes d'isolement, considérez l'importance d'une matrice bien adaptée. L’utilisation de systèmes de matrice développés spécifiquement pour la mise en place de matériaux composites, comme notre système de matrice sectionnelle Palodent^® V3 Sectional Matrix System, aide à obtenir un joint étanche au niveau de la marge gingivale.

Sensibilité causée par l’utilisation d’un matériau à haute contrainte 

L'utilisation d'un matériau à haute contrainte peut entraîner le retrait du matériau de l'adhésif, laissant des zones non scellées de dentine en contact direct avec la pulpe, ce qui entraîne une douleur typique lors de l‘occlusion.²

Sensibilité causée par l’utilisation d’un matériau à haute contrainte 

Afin de réduire le risque de sensibilité causée par un matériau, vous devez utiliser un matériau à faible contrainte, comme le SDR^® flow+, qui permet de minimiser les contraintes exercées sur la dent. Il s'agit du premier fluide d'obturation autonivelant qui offre une bonne adaptation à la cavité et réduit considérablement la contrainte de retrait.³

Sensibilité causée par un séchage excessif de la dentine

Une autre cause de sensibilité après les restaurations en composite est la dessiccation (sur-séchage) de la dentine. La dessiccation de la dentine élimine l'humidité dont vous avez besoin pour suspendre correctement les fibres délicates de collagène, afin que l'adhésif puisse s'infiltrer et s'hybrider entre elles. Si la dentine mordancée est séchée de manière excessive via un séchage à l'air trop long ou trop fort, les fibres de collagène exposées peuvent s'effondrer. En résulte une couche de collagène quasiment impossible à infiltrer. Les conséquences probables sont une diminution significative de la force du liant et de la sensibilité postopératoire.

Comment éviter la sensibilité causée par un séchage excessif de la dentine

Pour éviter la dessiccation, la surface de la dentine doit être maintenue légèrement humide après le rinçage, mais pas mouillée. En résulte une couche de collagène quasiment impossible à infiltrer, ce qui peut entraîner une diminution de la force du liant et de la sensibilité postopératoire.

Sensibilité causée par la non-élimination des solvants durant l'étape de séchage

Il est généralement facile de comprendre la théorie du fonctionnement des solvants basée sur l'évaporation sur table (par exemple, à base d'acétone par rapport à base d'alcool), mais vous devez reconnaître que chaque solvant nécessite une quantité différente d'amincissement de l'air pour être complètement volatilisé une fois mis en place. Il s'agit d'une étape critique si vous souhaitez vous assurer que le matériau fonctionne à son plus haut potentiel et ne provoque pas de sensibilité dentaire après la restauration.

Comment éviter la sensibilité causée par la non-suppression des solvants durant l’étape de séchage

Familiarisez-vous avec les instructions de l'adhésif utilisé afin de déterminer la fin de l'étape d'évaporation, plutôt que de vous arrêter simplement quelques secondes après le soufflage d'air.

Sensibilité causée par une couverture matérielle adhésive incomplète

Des études⁴ ont montré que le retrait de polymérisation de la résine est l'une des principales causes de sensibilité post-opératoire, mais qu'il ne s'agit pas du seul scénario où une couverture incomplète du matériau peut entraîner une sensibilité post-opératoire.

Comment éviter la sensibilité causée par une couverture matérielle adhésive incomplète

Il est important de couvrir complètement et uniformément la surface interne avec un adhésif. Vous saurez que vous aurez effectué la couverture correctement si la surface apparaît brillante plutôt que mate.

Sensibilité causée par le durcissement insuffisant des matériaux de restauration 

Dans une restauration de classe II, l’adhésif est souvent à 8 mm ou plus de l’extrémité de la lampe à polymériser. Pour assurer une polymérisation appropriée de l’adhésif ainsi que du composite au fond de la boîte proximale (l’interface la plus vulnérable d’une Classe II), choisissez une lampe qui fonctionne bien à des distances cliniquement pertinentes.

De plus, vous devez vous assurer de suivre la bonne technique de polymérisation pour assurer une polymérisation appropriée du fond de la boîte proximale. Cela comprend le placement perpendiculaire de l’extrémité de la DEL, aussi près que possible de la restauration. L’utilisation d’une protection oculaire appropriée est également importante pour être en mesure de surveiller le bon positionnement de la lampe.

Le succès de votre cabinet dépend de la satisfaction et du confort de vos patients, ainsi que de votre efficacité dans la mise en œuvre des procédures. Si vous souhaitez prévenir la sensibilité postopératoire après restauration en composite, assurez-vous d'utiliser des matériaux soigneusement développés, mais aussi de les utiliser correctement. Tous les matériaux et produits de restauration ne sont pas conçus à égalité : et c'est là que nous intervenons. Le portefeuille de produits de restauration de classe II de Dentsply Sirona aide les cliniciens à fournir de meilleures procédures et un confort accru à leurs patients. Notre gamme leur fournit également des outils et une formation pour mettre en œuvre des solutions pour renforcer les performances globales de leur cabinet. Pour vous lancer, contactez-nous !