Klasse II-oplossing
Blogpost
Restauratief
Microlekkage in tandheelkundige restauraties detecteren en voorkomen
Bacteriën kunnen overal in kruipen en uw composietrestauraties zijn daarop geen uitzondering. Deze binnendringende bacteriën zijn niet alleen problematisch voor de gezondheid en het geluk van uw patiënt, maar ook voor uw tandartspraktijk. Als we ervan uitgaan dat 50% van de nieuwe omzet afkomstig is van aanbevelingen en een gemiddelde patiënt jaarlijks $ 1.000 waard is voor een praktijk1, kan één voortijdige restauratievervanging een rimpeleffect hebben op uw bedrijfsresultaten.
Inzicht in de hoofdoorzaken van microlekkage in composietrestauraties, hoe u het kunt detecteren en hoe u het risico op microlekkage kunt beperken - dit zijn de sleutels tot een succesvol herstel op de lange termijn. Maar maak u geen zorgen: pijnpunten elimineren en voorspelbaarheid en efficiëntie in uw tandartspraktijk brengen is waar we voor staan. Hieronder beschrijven we hoe u microlekkage kunt detecteren in de restauratieve tandheelkunde en hoe u kunt voorkomen dat het gebeurt, zodat u positievere ervaringen voor uw patiënten kunt creëren en uw praktijk kunt laten groeien.
De oorzaken van microlekkage in een composietrestauratie
Microlekkage wordt technisch gedefinieerd als de doorgang van bacteriën, vloeistoffen, moleculen of ionen tussen een caviteitswand en het daarop aangebrachte restauratieve materiaal.2
De meest voorkomende oorzaken van microlekkage bij composietrestauraties zijn:
- Gebruik van restauratieve materialen met hoge belasting
- Onvoldoende isolatie gedurende de gehele procedure
- Geen goede afdichting op de bodem van de proximale box/gingivale rand
- Gebruik van onjuiste techniek bij het plaatsen van de restauratie
Hoe microlekkage kan worden gedetecteerd
De gevolgen van microlekkage in de restauratieve tandheelkunde zijn aanzienlijk. Als er sprake is van bacteriële kolonisatie van het lekkende grensvlak, kan cariës zich niet alleen opnieuw ontwikkelen, maar ook de vitaliteit van de pulpa beïnvloeden - wat leidt tot endodontische behandeling of zelfs tandverlies. Als gevolg hiervan vormt elke stap tijdens het plaatsen van de restauratie een risico op toenemende microlekkage in de toekomst en kan dit het succes van de restauratie op lange termijn beïnvloeden.
Klinisch zijn er verschillende tekenen die kunnen wijzen op microlekkage van verschillende ernst, wat beslissingen met betrekking tot behandeling moeilijk maakt. Enkele veelvoorkomende tekenen van microlekkage3 zijn:
- Donkere lijn of vlek rond de rand van de restauratie die niet kan worden weggepoetst;
- Donker of ondoorzichtig uiterlijk van glazuur naast een rand;
- Meldingen door patiënten van pijn bij blootstelling van de restauratie aan suiker;
- Pijn door prikkels, zoals kou of een luchtstoot.
Technische tips om de kans op microlekkage bij tandheelkundige ingrepen te minimaliseren
Er zijn verschillende manieren waarop tandartsen microlekkage kunnen voorkomen. U moet eerst de verschillende oorzaken van microlekkage begrijpen. Zodra u begrijpt wat de oorzaak is, kunt u stappen ondernemen om dit te voorkomen. Microlekkage treedt op wanneer er spleten zijn aan de rand van de restauratie waardoor vloeistof en bacteriën de tand kunnen verontreinigen4. Het kiezen van materialen en technieken waarvan bewezen is dat ze spleetvrije restauraties creëren, kan u op de weg naar succes zetten.
Microlekkage veroorzaakt door onvoldoende isolatie
Adequate isolatie is essentieel om microlekkage te voorkomen en het gebruik van het ideale matrixsysteem kan een grote rol spelen. Elke tandarts begrijpt de noodzaak van adequate isolatie bij het gebruik van op hars gebaseerde restauratieve materialen. Als het matrixsysteem dat u gebruikt de randen niet goed afsluit, bestaat de mogelijkheid dat bloed en speeksel in het restauratieveld terechtkomen. Dit kan worden voorkomen door een matrixsysteem te gebruiken dat gebruikmaakt van een intuïtief wigontwerp om een strakke afdichting te creëren, zoals onze Palodent matrixsystemen.
Microlekkage veroorzaakt door materialen met zware belasting
Het selecteren van de juiste materialen voor uw restauraties is essentieel om microlekkage te voorkomen. Tijdens het uithardingsproces met licht beginnen composietharsen te polymeriseren. Tijdens polymerisatie worden spanningen gegenereerd in het materiaal dat naar de tand wordt overgebracht, waardoor krachten op de gehechte tand worden uitgeoefend. Deze krachten trekken de wanden naar binnen en kunnen leiden tot breuken in het gebonden materiaal, waardoor een pad voor microlekkage ontstaat.
Om dit te voorkomen, kiest u een restauratief vulmateriaal met extreem lage polymerisatiespanning en uitstekende doorstroombaarheid, zodat het zichzelf zonder manipulatie kan egaliseren, uitstekende aanpassing biedt en spleetvrije restauraties mogelijk maakt. Dentsply Sirona’s SDR flow+ flowable bulkvulling maakt niet alleen spleetvrije restauraties mogelijk, maar ook:
Microlekkage veroorzaakt door onjuiste techniek
Het nemen van de beslissing om materialen van hoge kwaliteit te gebruiken is één stap, maar het onjuiste gebruik ervan kan tot ongewenste gevolgen leiden. Bijvoorbeeld het gebruik van het ideale uithardingslicht, dat te ver wordt weggehouden van de restauratie of onder de verkeerde hoek wordt gepositioneerd, kan leiden tot onvoldoende of ongelijkmatige uitharding, wat weer kan leiden tot een verhoogd risico op microlekkage. De SmartLite Pro met de low-profile uithardingstip combineert het gemak van correcte positionering met een homogeen straalprofiel met verhoogde straling, zelfs over grotere afstanden.
Voordat u het product gebruikt, moet u vertrouwd raken met de juiste techniek voor de producten die u hebt geselecteerd. Om te helpen heeft Dentsply Sirona een volledige online tandheelkundige academie vol webinars, instructievideo's en praktijkvoorbeelden.
Vertrouw op de procedurele oplossing van Dentsply Sirona
Niet alle restauratiematerialen en -producten zijn gelijk en daar verschijnen wij op het toneel. Ons doel is om u in staat te stellen uw patiënten de best mogelijke zorg te bieden. Daarom hebben we onze procedureoplossing voor klasse II-restauraties ontwikkeld. Wij helpen u om uw procedures voorspelbaarder te maken en uw praktijk efficiënter. Ook bieden we u de tools en training die u nodig hebt om oplossingen te implementeren voor een betere praktijk. Neem nu contact met ons op om te beginnen!
Bekijk gerelateerde producten
- Enquête DENTSPLY Caulk 5 juni 2012 n=297. Neem voor meer informatie contact op met Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com
- Muliyar S, Shameem KA, Thankachan RP, Francis PG, Jayapalan CS, Hafiz KA. Microleakage in endodontics. J Int Oral Health. 2014 nov-dec; 6(6): 99-104. PMID: 25628496; PMCID: PMC4295468.
- Muliyar, Sabir et al. “Microleakage in endodontics.” Journal of international oral health: JIOH vol. 6,6 (2014): 99-104.
- Mariani et al 2018 J. Phys.: Conf. Ser. 1073 042005
- Internal data on file. For more information, contact Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com
