Kompletny zestaw procedur Signature Workflow firmy Dentsply Sirona dla wypełnień bezpośrednich.

Diagnozowanie zmian próchnicowych klasy II

Pierwszym krokiem do wykonania odbudowy kompozytowej klasy II jest zdiagnozowanie potrzeby jej wykonania. Czujniki wewnątrzustne Xios^® są dostępne w różnych rozmiarach dla wszystkich pacjentów, nawet dzieci. Ponadto zapewniają one najwyższą jakość obrazu o wysokiej rozdzielczości. Minimalizuje to potrzebę ponownego wykonywania radiogramów, ograniczając w ten sposób narażenie na promieniowanie do poziomu „tak niskiego, jak to tylko możliwe” (zasada ALARA). Posiadanie zdjęć wewnątrzustnych pozwala również na mniej inwazyjne wykonywanie zdjęć w przyszłości, na przykład przy użyciu urządzenia do obrazowania zewnątrzustnego Axeos^® podczas wizyt kontrolnych i w celu wykrycia próchnicy.

U pacjentów z odruchem wymiotnym, którzy nie tolerują radiogramów wewnątrzustnych, zewnątrzustne panoramiczne zdjęcia zgryzowe przy użyciu urządzenia do obrazowania zewnątrzustnego Axeos® mogą pomóc w zdiagnozowaniu proksymalnych zmian próchnicowych, które w przeciwnym razie mogłyby pozostać niewykryte.  
 

Jako pomoc w diagnozowaniu próchnicy okołozębowej pomocna może być transiluminacja. Używając modułowego światła do utwardzania LED SmartLite® Pro, zastosuj końcówkę Illuminate, aby zidentyfikować proksymalne obszary demineralizacji. Umożliwia to również identyfikację pęknięć w przypadku większych i podmywających zmian próchnicowych, które mogą wpłynąć na projekt przygotowania.

Planowanie i komunikowanie pacjentom potrzeby wykonania odbudów klasy II

Akceptacja planu leczenia często bywa trudna. Jednak obraz jest wart tysiąca słów, a korzystanie z oprogramowania do obrazowania rentgenowskiego, takiego jak Sidexis^® może pomóc w komunikowaniu pacjentom potrzeby wykonania odbudowy.

Funkcja lightbox oprogramowania Sidexis^® umożliwia jednoczesne wyświetlanie zdjęć rentgenowskich i zdjęć wewnątrzustnych, pokazując pacjentom stan ich zębów, w tym wszelkie zmiany próchnicze. 

Platforma pamięci masowej online DS Core^® pozwala również na kompleksowe planowanie leczenia poza rutynowymi procesami wypełnień bezpośrednich. Pozwala na zgodną z HIPAA współpracę z innymi stomatologami, specjalistami i laboratoriami. Przechowując wszystkie zdjęcia rentgenowskie pacjentów i skany wewnątrzustne w chmurze, DS Core^® umożliwia dostęp do danych pacjenta z dowolnego miejsca, nawet w ich własnym domu, i może mieć kluczowe znaczenie w planowaniu przebiegu złożonego leczenia.

Dodatkową zaletą korzystania z jednej platformy (tj. DS Core^®) jest rosnące znaczenie zrozumienia rozwoju różnych aspektów w czasie. Ten sam rozmiar zmiany próchnicowej może prowadzić u jednego pacjenta do natychmiastowego działania, podczas gdy u innego pacjenta posiadanie tej zmiany przez lata bez progresji może po prostu prowadzić do kontynuowania profilaktyki bez konieczności interwencji.

Co więcej, chociaż pacjenci nie są w stanie realistycznie ocenić jakości klinicznej pracy stomatologa, mogą go ocenić na podstawie technologii, która jest dla nich widoczna. Korzystanie z nowoczesnego oprogramowania, takiego jak Sidexis^® i DS Core^® może pomóc w zapewnieniu pozytywnego postrzegania przez pacjentów, maksymalizując w ten sposób akceptację leczenia. 
 

Zastosowanie nowoczesnego sprzętu, takiego jak unit stomatologiczny Axano^®, może również zwiększyć zaufanie pacjenta do lekarza. Unit stomatologiczny Axano zapewnia oświetlenie otoczenia, które może pomóc zrelaksować się niespokojnym pacjentom. Jego inteligentne funkcje pozwalają na ergonomiczne leczenie pacjentów poprzez automatyczne dostosowanie fotela do Twojego wzrostu. Unit stomatologiczny Axano jest również wyposażony w inteligentny wyświetlacz dotykowy, który umożliwia dostosowanie interfejsu, minimalizując czas spędzany przez pacjenta na fotelu i maksymalizując produktywność. 

Ponadto, po raz pierwszy w branży stomatologicznej, ten unit stomatologiczny oferuje opcję mikrosilnika wspomaganego fluorescencją FACE (Fluorescence Aided Caries Excavation). Pozwala to na wizualizację próchnicy i jej kontrolowane usuwanie.

Przygotowanie i odbudowa ubytków próchnicowych klasy II

Pole wypełnienia można odpowiednio odizolować za pomocą gumowej zapory Ash i stalowych zacisków. Minimalizuje to ryzyko aspiracji instrumentów, takich jak wiertła, a także zmniejsza ryzyko zanieczyszczenia uzupełnienia śliną, maksymalizując w ten sposób powodzenie odbudowy.

Po znieczuleniu i odizolowaniu zęba można rozpocząć preparację. Końcówka, która może zmieścić się w ciasnych zakamarkach jamy ustnej pacjenta z dużą mocą światła, może pomóc w dostępie i wizualizacji zmiany próchnicowej. Wysokiej jakości seria kątnic T1 Line to jedna z opcji, która wyróżnia się ergonomiczną konstrukcją. Dzięki tytanowym tulejom bardzo lekko trzyma się ją w dłoni. Gwarantuje to pracę bez wysiłku i precyzyjne wyniki.

System matrycowy powinien być stosowany do tworzenia ścisłych, naturalnych kontaktów bez konieczności nadmiernego wykończenia międzyzębowego wykonanej odbudowy. System matryc Palodent^® jest wyposażony w pierścienie, które można układać jeden na drugim, aby umożliwić odbudowę wielu zębów jednocześnie, maksymalizując wydajność. Zawiera również WedgeGuard, który pozwala na znacznie szybszą preparację zębów bez obawy o uszkodzenie sąsiednich zębów i dziąseł. Ponadto osłonę można zdjąć po przygotowaniu, pozostawiając klin na miejscu, dzięki czemu pełni ona dwie funkcje. Same opaski mają otwór na pęsetę, który umożliwia łatwe zakładanie i zdejmowanie. Są one również dostępne w wielu rozmiarach, w tym kilka opasek z fartuchem dziąsłowym do trudnych preparacji poddziąsłowych.

Po bezpiecznym umieszczeniu systemu matrycy preparat jest wytrawiany (w technice selektywnego wytrawiania szkliwa lub całkowitego wytrawiania), płukany i suszony powietrzem (ale nie odwodniony). System wiążący jest nakładany za pomocą mikropędzelka. Mikropędzelki można wygiąć pod kątem 45 stopni, aby zwiększyć dostęp do trudno dostępnych obszarów preparatu. Aktywny system wiążący Prime&Bond® ma minimalną grubość warstwy, co zapobiega gromadzeniu się kleju w rogach ubytku opracowywanego w obszarze stycznym. Obszary te zwykle wydają się przezroczyste na zdjęciach rentgenowskich, a zatem mogą być błędnie zdiagnozowane jako puste przestrzenie lub nawracająca próchnica, co prowadzi do niepotrzebnej wymiany. Ponadto Prime&Bond^® elect wykorzystuje aceton do usuwania pozostałości wody i zawiera PENTA (monofosforan pentaakrylanu dipentaerytrytolu), który może chemicznie oddziaływać z twardą tkanką, tworząc silne wiązanie ze zmniejszoną wrażliwością pooperacyjną.   

Po wyschnięciu na powietrzu klej można utwardzać lampą do polimeryzacji. Lampa utwardzająca SmartLite^® Pro ma średnicę aktywnego utwardzania 10 mm z jednorodnym strumieniem świetlnym, a jej niskoprofilowa końcówka LED umożliwia prawidłowe pozycjonowanie, co minimalizuje ryzyko nieutwardzonego kleju, szczególnie w trudno dostępnych miejscach.
 

Zastosowanie płynnego kompozytu jako pierwszej warstwy w części dziąsłowej opracowywanego ubytku w obszarze stycznym jest szeroko stosowaną techniką poprawiającą adaptację w tym najbardziej krytycznym obszarze ubytku klasy II. Materiał taki jak SDR® Flow+ może być użyty do łatwego wpłynięcia do każdego zakamarka. Ponadto jego właściwości samopoziomujące pozwalają na umieszczanie odbudów bez szczelin i bez konieczności mieszania. Co więcej, ze względu na opatentowany skład chemiczny prowadzący do znacznie zmniejszonego naprężenia skurczowego w porównaniu ze zwykłymi płynnymi materiałami, może być stosowany w warstwach do 4 mm, co sprawia, że aplikacja jest znacznie mniej stresująca w porównaniu ze zwykłymi płynnymi materiałami, które są zwykle nakładane w warstwach 1–2 mm. 

Jeśli chodzi o system wiążący, prawidłowe utwardzanie każdego przyrostu jest często niedoceniane. Duży obszar aktywny końcówki SmartLite® Pro Cure (średnica 10 mm), jej niski profil i jednorodny rozkład światła umożliwiają skuteczne utwardzanie w łatwy sposób.
 

Po umieszczeniu płynnego materiału w części dziąsłowej opracowywanego ubytku w obszarze stycznym, można etapowo aplikować i utwardzać światłem kompozyt. Uniwersalny kompozyt Spectra® ST oferuje zoptymalizowaną obsługę i estetykę, z pięcioma dostępnymi odcieniami CLOUD. 

Po usunięciu systemu matrycy można zakończyć odbudowę. Jeśli system matrycy został prawidłowo wykorzystany, nadmiar materiału kompozytu powinien być niewielki lub żaden, dlatego etap wykańczania powinien być minimalny. Po zakończeniu korekty okluzji można rozpocząć wykańczanie. Wykończenie nowej odbudowy klasy II jest niezbędne w celu zmniejszenia chropowatości powierzchni. Minimalizuje to gromadzenie się płytki nazębnej, a tym samym pomaga zapobiegać nawracającej próchnicy. Wykończenie odbudowy jest również ważne dla komfortu pacjenta, ponieważ ostra krawędź może powodować podrażnienie tkanek miękkich, w tym błony śluzowej policzka i języka. System wykańczania Enhance^® można zastosować zarówno do konturowania, jak i precyzyjnego wykończenia nowej odbudowy, co zwiększa wydajność. Stosując większy nacisk, można usunąć nadmiar kompozytu i wyprofilować odbudowę. Zmniejszając nacisk, proces odbudowy zostaje płynnie zakończony. Dostępna jest również mini wersja tego systemu do polerowania mniejszych odbudów, na przykład u pacjentów pediatrycznych. 

Monitorowanie i wspomaganie odbudów klasy II

Podczas wizyt kontrolnych czujnik wewnątrzustny Xios^® o odpowiednim rozmiarze może być używany do wykonywania zdjęć rentgenowskich o wysokiej rozdzielczości w celu oceny stanu wcześniej założonych odbudów. Primescan^® może być używany do pobierania wycisków cyfrowych istniejących odbudów u pacjenta i może być zintegrowany z DS Core^® w celu pokazania pacjentom stanu ich zdrowia jamy ustnej za pomocą wycisków „przed” i „po” – oraz do monitorowania zużycia, a także ruchu zębów w czasie.
 

Jeśli uzupełnienia klasy II zostały prawidłowo założone przy użyciu technik omówionych powyżej, ich przemieszczenie podczas rutynowej profilaktyki jest mało prawdopodobne, choć może to zależeć od materiału użytego do odbudowy zębów. Skaler ultradźwiękowy Cavitron® może być stosowany wokół odbudów z pewnymi modyfikacjami. Na przykład, cienka wkładka – taka jak Cavitron® Thinsert – z niskim ustawieniem mocy i odpowiednim kątem końcówki może zminimalizować uszkodzenie wcześniej umieszczonych odbudów. 

Kątnica Nupro^® w połączeniu z kątnicą Nupro^® może być używana do skutecznego polerowania wszystkich zębów, nawet tych z odbudowami kompozytowymi. Chociaż stosowanie kubka i pasty do polerowania profilaktycznego może zwiększyć chropowatość powierzchni i zmniejszyć połysk odbudów kompozytowych, mikro-drobne tlenki glinu w Nupro^® Shimmer mogą przywrócić blask wcześniejszych odbudów kompozytowych bez ich uszkadzania. Lakier fluorkowy Nupro^® może być stosowany podczas rutynowych wizyt profilaktycznych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka w celu zminimalizowania ryzyka nawrotu próchnicy pod istniejącymi odbudowami klasy II.¹ Lakier ten jest dostępny w wielu smakach, nie zawiera glutenu, SLS ani barwników i pozwala pacjentom jeść i pić zaledwie dwie godziny po nałożeniu.