Signature® Workflow completo da Dentsply Sirona para procedimentos de endodontia

Conteúdo:

• Passo 1: Diagnóstico
• Passo 2: Planeamento e comunicação
• Passo 3: Tratar
• Passo 4: Monitorizar e apoiar

O tratamento do canal radicular é frequentemente considerado um procedimento doloroso e desagradável, mas graças aos avanços tecnológicos, tornou-se mais fácil e eficaz do que nunca. A Dentsply Sirona é um fornecedor líder de equipamento dentário e tecnologia que oferece um fluxo de trabalho completo para tratamentos endodônticos. Os nossos produtos de melhor qualidade para tratamento endodôntico podem ser analisados aqui.

O Dentsply Sirona Signature™ Workflow para procedimentos de endodontia envolve quatro passos principais:

1. Diagnóstico: avaliar a condição do paciente, diagnosticar o problema e determinar se é necessário um tratamento endodôntico. 
2. Planear e comunicar planear os passos e o calendário do tratamento e comunicar e explicar o plano de tratamento ao paciente. 
3. Tratamento: realizar diferentes passos do tratamento do canal radicular, incluindo acesso, limpeza e modelagem, obturação e restauração. 
4. Monitorização e suporte: exames e cuidados preventivos para monitorizar a saúde oral do paciente. 

Passo 1: Diagnóstico

Para determinar se o seu paciente necessita de um tratamento do canal radicular ou se a polpa ainda pode ser curada, deve estar atento a alguns sintomas específicos, como dor ao mastigar, sensibilidade à temperatura (quente e fria), um abcesso ou um mau sabor na boca. Antes de iniciar o tratamento do canal radicular, diagnosticar a condição dos dentes é um passo crucial.

Diagnosticar o seu paciente envolve vários passos, incluindo um exame clínico minucioso dos dentes e tecidos moles, tirar as radiografias e impressões digitais necessárias e determinados testes de diagnóstico, como testes a quente e frio.

O mais importante na fase de diagnóstico é reunir todas as informações relevantes. Além da análise do histórico do paciente e dos sintomas, é importante obter as imagens mais precisas possível com a tecnologia de radiação limitada. 

Existem várias opções aqui, dependendo da informação de que necessita e do nível de conforto do paciente.

Uma tática comum consiste em criar películas periapicais intraorais utilizando os suportes e sensores intraorais Xios^®. Estes sensores intraorais Xios® estão disponíveis em vários tamanhos para todos os pacientes, mesmo pacientes pediátricos. Além disso, proporcionam uma qualidade de imagem premium com uma alta resolução. Isto minimiza a necessidade de realizar novamente radiografias, limitando assim a exposição à radiação a um nível “tão baixo quanto razoavelmente possível” (o princípio ALARA).

Em pacientes com reflexo de vómito que não conseguem tolerar radiografias intraorais, os Axeos e Orthophos S administram “bitewings” extraorais. Se necessário, esses dispositivos também fornecem imagens 3D precisas e um modo de alta definição para estruturas finas, ajudando-o a identificar problemas que podem não ser visíveis com imagens 2D e permitindo-lhe planear o tratamento do canal radicular com grande precisão e confiança.

O Primescan^® é um scanner intraoral avançado que proporciona uma digitalização mais rápida, fácil e precisa dos dentes e tecidos moles associados. Permite-lhe tirar impressões digitais, recolher dados do paciente e visualizar a boca do paciente com grande detalhe para um diagnóstico preciso.

Passo 2: Planeamento e comunicação

Após o diagnóstico, tem de planear tanto o acesso como a eventual restauração e, em seguida, comunicar tudo ao paciente com um cronograma firme. 

Independentemente do seu software, terá de:

• Identificar todos os canais radiculares
• Calcular o comprimento de trabalho e a profundidade da cavidade de acesso em 3D
• Planear o tratamento do canal radicular
• Planear uma comunicação eficaz com o paciente.

Pode decidir se precisa de acesso direto ou pode recorrer a uma técnica minimamente invasiva. Esta decisão terá, por sua vez, impacto no tipo de restauração a seguir após o procedimento de endodontia. 

Passo 3: Tratar 

Assim que o plano for feito e comunicado ao paciente, segue-se o procedimento de tratamento completo. Esta etapa envolve a abertura de acesso, limpeza e modelagem dos canais, obturação e restauração.

Access

Uma cavidade de acesso bem preparada é um fator chave no sucesso do tratamento endodôntico. Pode preparar o acesso para um procedimento direto ou minimamente invasivo. A Dentsply Sirona oferece oito instrumentos rotativos para criar de forma eficiente uma abertura de acesso para começar com o procedimento de tratamento do canal radicular para polpa necrótica ou terapia de polpa vital. Explore detalhes sobre os produtos Dentsply Sirona para aceder à abertura aqui.

Para tratar a necrose da polpa, a moldagem e a limpeza são cruciais para remover todo o tecido necrótico da polpa do canal. Os fluxos de trabalho do Dentsply Sirona Endo estão a fornecer-lhe essa abordagem completa onde todos os produtos funcionam perfeitamente em conjunto. Escolha o que melhor se adequa às suas mãos e cubra uma gama completa de situações anatómicas. Emparelhando-os com o nosso novo X-Smart^® Pro+*, terá a garantia de definições ideais, assim, um trabalho altamente seguro e eficiente. 

Para uma limpeza eficiente, as imersões passivas não são suficientes. A ativação da solução de irrigação produz uma superfície com mais túbulos de dentina abertos, proporcionando uma melhor obturação dos canais laterais e acessórios. O SmartLite Pro EndoActivator^® é uma solução de equipamento concebida para a ativação intracanal de fluidos de irrigação utilizados para a limpeza e desinfeção de canais radiculares**. Concebido para movimento multidirecional, o SmartLite Pro EndoActivator^® utiliza movimento elíptico e energia aumentada, para uma ativação eficaz da irrigação.

Restauração direta ou indireta

A restauração é o último passo no fluxo de trabalho de endodontia. Tem de decidir se o paciente necessita de uma restauração direta ou de uma coroa de unidade única, quer seja fabricada em chairside ou no laboratório. Uma restauração direta pode ser mais simples quando o acesso para o procedimento de endodontia foi mínimo, mas um acesso maior para o canal radicular pode tornar melhor para o paciente uma restauração indireta com uma coroa de unidade única. 

Restaurações diretas

Para a restauração direta após um tratamento do canal radicular, tem de escolher os instrumentos certos para melhorar a qualidade da restauração.

Deve ser utilizado um sistema matricial para criar contactos estanques e naturais sem exigir um acabamento interproximal excessivo da restauração concluída. O sistema matricial Palodent^® é fornecido com anéis empilháveis para permitir a restauração de vários dentes ao mesmo tempo, maximizando a eficiência. Inclui também um WedgeGuard que lhe permite preparar os dentes de forma significativamente mais rápida sem se preocupar em danificar os dentes adjacentes e a gengiva, o que pode causar problemas de hemocontaminação. Além disso, a proteção pode ser separada após a preparação, deixando a cunha no lugar, servindo assim duas funções. As próprias bandas de matriz têm um orifício de pinça de pinos que permite uma fácil colocação e remoção. Também estão disponíveis em vários tamanhos, incluindo várias bandas que têm um avental gengival para aquelas preparações subgengivais complicadas.

Após a colocação da matriz, segue-se a restauração composta. A preparação é gravada, enxaguada e seca ao ar (mas não é dessecada). Aplica-se um adesivo com uma microescova. As microescovas podem ser dobradas num ângulo de 45 graus para aumentar o acesso a áreas de difícil acesso da preparação. Além disso, o dentista pode designar cores específicas para determinadas tarefas para minimizar o risco de contaminação cruzada. O adesivo universal Prime&Bond active^® tem uma espessura do filme mínima, evitando assim que o adesivo se acumule nos cantos da caixa proximal. Estes grupos parecem tipicamente radiolucentes nas radiografias e, portanto, podem ser mal diagnosticados como uma cavidade ou cáries recorrentes, levando a uma substituição desnecessária. Além disso, o Prime&Bond elect^® utiliza a tecnologia de monofosfato de dipentaeritritol pentaacrilato para afastar a água residual, criando uma ligação forte com sensibilidade pós-operatória reduzida.

Depois de o adesivo secar ao ar, pode ser fotopolimerizado. O fotopolimerizador SmartLite^® Pro tem um diâmetro de fotopolimerização ativo de 10 mm com uma saída de luz homogénea, o que minimiza o risco de adesivo não curado, especialmente nas áreas de difícil acesso.

Nem todos os materiais e produtos de restauração são criados da mesma forma. O nosso objetivo é capacitá-lo a prestar os melhores cuidados possíveis aos seus pacientes, razão pela qual criámos a nossa solução de procedimentos para Restaurações de Classe II.

Depois de ter feito a restauração, precisa de um sistema eficaz de acabamento e polimento para aumentar a durabilidade e longevidade da restauração e evitar quaisquer irregularidades e riscos no esmalte. O compósito fluido pode ser colocado na porção gengival da caixa proximal. Esta camada não é curada antes da colocação de um material composto embalável. Esta chamada “técnica de nevoeiro” ajuda a diminuir as cavidades, indiscutivelmente a porção mais importante da restauração, o pavimento gengival. Um material como o SDR^® Flow+ pode ser utilizado para fluir facilmente para todos os recantos. Além disso, as suas propriedades autonivelantes permitem uma excelente integridade marginal sem a necessidade de agitação.  

Restaurações indiretas

Se o acesso necessário para o procedimento de endodontia for considerado demasiado invasivo, poderá decidir que uma restauração indireta com coroa de uma única unidade é uma opção melhor para o seu paciente.

A preparação da coroa para uma restauração de uma única unidade começa com uma impressão intraoral preliminar para o fabrico da coroa provisória.

Se a coroa for executada em chairside, o passo provisório e a impressão são eliminados utilizando o CEREC^®. No entanto, alguns clínicos consideram que ter uma impressão preliminar é útil no caso de interrupções do caso durante a preparação, o que acaba por afetar o resultado do tratamento. A decisão de fabricar uma unidade baseada em laboratório em vez de uma unidade em chairside depende da

própria clínica. Nem todos os clínicos têm acesso a máquinas de fresagem no seu local de trabalho; tudo se resume às pretensões do fluxo de trabalho, dependendo do custo, da experiência do paciente e do desejo de integrações práticas orientadas pela tecnologia. Se, em vez disso, a coroa for fabricada por um laboratório, o primeiro passo incluiria a utilização do Primescan^® para obter uma impressão digital. Assim que a digitalização estiver concluída, o laboratório está pronto para fabricar a unidade provisória utilizando a matriz de impressão provisória pré-operatória e o material temporário de coroa e ponte Integrity^®.

Para mais informações sobre procedimentos e soluções de coroa de uma única unidade, consulte o Indirect Restoration Signature Workflow da Dentsply Sirona, particularmente as fases de planeamento e tratamento.

Conclusão

A Dentsply Sirona fornece um fluxo de trabalho abrangente para procedimentos de endodontia, desde o diagnóstico até aos cuidados posteriores, para si e para os seus pacientes. A nossa gama de produtos inclui soluções de impressão digital e de imagiologia, planeamento de tratamento e software de comunicação com o paciente, bem como produtos para aceder, limpar e restaurar o canal radicular e o dente.

Para saber mais sobre os produtos da Dentsply Sirona para procedimentos de endodontia e de canal radicular, contacte-nos.