DS Signature Workflow
Digital Dentistry
Публикация в блоге
Restorative
Восстановление внешнего вида и функциональности поврежденного или пораженного зуба является главной задачей стоматологии. Установка качественных одиночных коронок считается наиболее распространенной процедурой реставрационной стоматологии, состоящей из отдельных этапов, осуществляемых в определенной последовательности. Часто потребность в установке одиночной коронки возникает после завершения эндодонтического лечения или в результате негативного влияния на состояние оставшейся части зуба крупной прямой реставрации и/или кариеса. Выполнение этой процедуры на высоком уровне не только желательно, но и необходимо.
Обеспечение высокого качества установки одиночной коронки зависит от методов изготовления, применение которых гарантирует создание реставрации, не отличимой от окружающих тканей. Соблюдение таких строгих требований, как создание анатомически правильных контактных пунктов, восстановление идеальной окклюзии, предотвращение патологического воздействия и защита десен, гарантирует достижение оптимальных функциональных результатов непрямой реставрации. Все чаще пациенты требуют реалистичной эстетики для всех коронок, независимо от положения зубов в зубной дуге. Преимущества цифровых рабочих процессов, например простота обмена данными и возможность создания цифровых оттисков, позволяют проводить работу по восстановлению еще более гладко и с максимальной точностью.
Качество и долговечность непрямой реставрации обеспечиваются за счет использования четкого набора продуктов и технологий.
Этап 1: Диагностика
Как правило, непрямые реставрации устанавливаются на зубы после проведения эндодонтического лечения либо на зубы, имеющие повреждения размером более половины своей ширины. Если возникает вопрос, способна ли оставшаяся часть зуба самостоятельно выдерживать нормальную окклюзионную нагрузку, лучшим решением часто является установка целой (одиночной) коронки.
На этапе диагностики первым шагом должен стать сбор всей необходимой информации, который осуществляется в ходе тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза и анализа симптомов, а также с применением внутриротового датчика Xios® с держателями для внутриротовой периапикальной рентгенографии. Используя датчик второго размера, способный обеспечить съемку большинства одиночных зубов у взрослых пациентов, вы можете получить изображения превосходного качества, фиксирующие мельчайшие детали для мгновенной диагностики прямо у кресла пациента и создания презентационных модулей. Вот некоторые особенности:
● Кабели разной длины
● Варианты подключения для адаптации под индивидуальные особенности пациента
● Ускоренное считывание информации
● Оптимизированная передача данных
Перед началом любого лечения необходимо получить согласие на его проведение и обсудить с пациентом ожидания от медицинского вмешательства. Пациенты склонны быстрее одобрять предлагаемый план терапии, если чувствуют себя хорошо осведомленными, проинформированы о диагнозе и ходе лечения. Обработка изображений, полученных с помощью датчика Xios®, на умном сенсорном экране стоматологической установки Axano® обеспечивает исключительное качество обслуживания благодаря расширенным возможностям взаимодействия с пациентом и индивидуально настраиваемым цифровым презентациям.
На одиночные коронки может приходиться до половины дохода от всех реставрационных работ, проводимых в среднестатистическом стоматологическом кабинете, поэтому внедрение комплексных рабочих процессов по установке одиночных коронок позволит оптимизировать наиболее важные этапы лечения и поможет практикующим стоматологам повысить эффективность, качество и долговечность таких реставраций. От цифрового сканирования с помощью внутриротового сканера Primescan®, регистрации прикуса и создания окончательного оттиска перед началом лечения до изготовления реставрации с помощью системы CEREC®, установки ее на высокопрочный цемент и последующего ухода: комплексный рабочий протокол Dentsply Sirona по выполнению реставраций одиночными коронками способен повысить эффективность любой стоматологической практики.
Этап 2: Планирование и информирование
После постановки диагноза следует переходить к следующему этапу цифрового рабочего процесса: обсуждению и согласованию плана лечения. Облачная платформа DS Core® поддерживает протоколы лечения с установкой одиночных коронок, изготовленных как у кресла пациента, так и в лаборатории. Программное обеспечение CEREC® подключается через портал Connect Case Center облачной платформы DS Core для расширения масштабов осуществляемых в рамках практики рабочих процессов. Это позволяет быстро и легко создавать проекты для реставраций прямо у кресла пациента либо сотрудничать со специалистами, партнерами, лабораториями или другими сторонними организациями для согласования реставраций, изготавливаемых в лабораторных условиях. К примеру, программное обеспечение inLab® позволяет разрабатывать уникальные лабораторные процессы, автоматически анализирующие свойства материала и включающие диоксид циркония Cercon в базу данных рабочих материалов.
Если коронка должна быть изготовлена из сплава золота или фарфора с другим металлом, такая непрямая реставрация изготавливается в лаборатории, поскольку подобные материалы не подлежат фрезерованию. Сроки лечения зависят от выбора материала. При этом, фрезерованная реставрация, изготавливаемая с помощью системы CEREC® прямо у кресла пациента, упрощает рабочий процесс и сокращает количество посещений кабинета стоматолога всего до одного раза.
Характеристики облачной платформы DS Core®
- Центр облачного хранения и сотрудничества
- Объем хранилища до 15 ТБ
- Технология обеспечения кибербезопасности
- Полноценная медиабиблиотека с данными пациентов
- Возможность удаленного доступа
- Переключение между реставрациями, изготовленными собственными силами, и сложными конструкциями, разработанными с участием нескольких специалистов
- Совместимость с программным обеспечением CEREC®
- Функция BioJaw на базе искусственного интеллекта (виртуальная артикуляционная система)
Этап 3: Лечение
Реставрация одиночной коронкой начинается с предварительного внутриротового сканирования и изготовления временной коронки. Если реставрация изготавливается с помощью системы CEREC® прямо у кресла пациента, этап предварительного сканирования пропускается. Однако некоторые врачи считают, что наличие предварительного оттиска помогает при документировании, а также в случае перерывов в подготовке к лечению, что в конечном итоге влияет на результат. Решение об изготовлении реставрации в лаборатории, а не у кресла пациента определяется особенностями конкретной практики, используемыми рабочими процессами и соображениями в части стоимости, качества обслуживания пациентов и необходимости внедрения в практику современных технологий.
Препарирование зуба под коронку
Прочность реставрации зависит от правильно выполненного препарирования, адекватной степени стачивания тканей, выбора способа фиксации и качества сформированного края. Высококачественные прямые и угловые наконечники серии T1 Line отличаются эргономичным дизайном. Благодаря титановым гильзам они легко ложатся в руку. Это гарантирует работу без усталости и точные результаты.
После завершения препарирования и гемостатической или механической обработки тканей зуба следует сделать окончательный оттиск. Правильная работа с тканями зуба является ключевой задачей на протяжении всего процесса непрямой реставрации, и именно на этом этапе решающее значение может иметь применение надежного стоматологического гемостатика. Гель-раствор Hemoban® 25% изготавливается на основе хлорида алюминия и быстро останавливает кровотечение без образования тромбов и с меньшим риском рецидива, что позволяет вам без труда делать цифровые оттиски. Он вязкий, хорошо распределяется и остается в месте нанесения, а затем легко смывается без остатка, гарантируя высокую точность сканирования.
На этом этапе использование внутриротового сканера Primescan® обеспечивает четкую визуализацию границ без посторонних объектов в области препарирования. Для тщательного сканирования перемещайте сканер вокруг зуба по кругу. После этого необходимо отсканировать рабочий квадрант, окклюзионный квадрант и выполнить буккальное сканирование зубов в состоянии окклюзии.
Реставрации одиночными коронками у кресла пациента
В прошлом было распространено убеждение в том, что пользователям системы CEREC®, приходится работать с материалами сторонних производителей, отличающимися более низким качеством, чем те, что применяются в условиях лабораторий. Однако сегодня это не соответствует действительности. Шлифовально-фрезерный аппарат CEREC® Primemill совместим с материалами 50 различных типов, поставляемыми квалифицированными партнерами, включая CEREC MTL® Zirconia и CEREC® Tessera™. Препарирование коронки и снятие цифрового оттиска происходит аналогично процессу цифровой обработки в лаборатории с одной установкой и интегрируется с помощью программного обеспечения DS Core® и CEREC®. Шлифовально-фрезерный аппарат CEREC® Primemill гарантирует превосходное качество края реставрации и идеальную поверхность за счет сверхтонкого фрезерования для максимальной детализации, благодаря чему пациенты получают точный и эстетичный результат, а стоматологи могут оказывать качественную стоматологическую помощь быстрее, чем когда-либо ― прямо в присутствии пациента. Высококачественные реставрации за одно посещение избавляют от необходимости в установке временных конструкций и открывают новые возможности для предоставления пациентам медицинской помощи высокого уровня.
Реставрации одиночными коронками в условиях лаборатории
Сделав цифровой оттиск с помощью внутриротового сканера Primescan®, вы можете переходить к изготовлению временной коронки с помощью предоперационной матрицы и материала Integrity® Multi-Cure для производства временных коронок и мостовидных протезов. Временная коронка, изготовленная из материала Integrity® Multi-Cure, отверждается самостоятельно или под воздействием света (если необходимо ускорить процесс) прямо в матрице. По завершении полимеризации следует отшлифовать края временной конструкции, скорректировать окклюзию и выполнить полировку. Не забудьте проверить качество проксимальных контактных пунктов, краевое прилегание и профиль выступания для обеспечения герметичности, функциональности и эстетики. В завершении временную коронку необходимо зафиксировать с помощью цемента.
Через 15 минут после получения отчета о сканировании через облачную платформу DS Core® стоматологическая лаборатория может приступать к производству реставрации. inLab® MC X5 — это универсальный 5-осевой аппарат для влажной и сухой обработки реставраций. Станок inLab® MC X5 изготавливает реставрации из диоксида циркония, полимеров, композитов, воска и синтеризированного металла, а также гибридной и стеклокерамики. Диапазон показаний применения inLab® MC X5 позволяет зубным техникам эффективно использовать собственное оборудование и материалы. Cercon® представляет собой элемент лабораторной CAD/CAM-системы ― гибридный многослойный диоксид циркония высокой прочности, доступный в двух вариантах ht ML и xt ML.
Окончательная фиксация на цемент
Окончательная фиксация постоянной коронки на цемент осуществляется после проверки параметров посадки, контурирования, окклюзии и выбора оттенка. Чтобы гарантировать легкую установку и краевое прилегание, выбранный для окончательной фиксации цемент должен обеспечивать надлежащую посадку, повышать эстетичность полупрозрачных реставраций, исключать риск микроподтеканий, вторичного кариеса и присутствия остатков материала. Даже небольшое количество лишнего цемента, оставшееся у края десны, может привести к серьезным нарушениям здоровья полости рта, которые в будущем непременно потребуют дополнительного вмешательства.
Цемент Calibra® для окончательной фиксации представлен в нескольких вариантах, совместимых с большинством реставрационных материалов: биокерамический стеклоиономерный цемент Calibra® Bio, композитный цемент Calibra® Ceram для реставраций в адгезивной технике и самоадгезивный композитный цемент Calibra® Universal.
Биокерамический стеклоиономерный цемент Calibra® Bio
Капсулы «жидкая пудра» ― Рекомендуется для реставраций из диоксида циркония
- Следуйте инструкциям стоматологической лаборатории или производителя по предварительной обработке реставраций
- Очистите, промойте и высушите зуб
- Активируйте и выполните титрование капсулы Calibra® Bio в течение 8 секунд
- Установите капсулу в экструдер
- Нанесите тонким равномерным слоем на окончательную коронку
- Установите коронку, надавив на нее пальцем (не двигайте рукой)
- Излишки цемента можно убрать через 2 минуты или после достижения резиноподобной консистенции
- По истечении 6–8 минут (после начала смешивания) реставрация полностью затвердевает и готова к окончательной проверке
Композитный цемент Calibra® Ceram для реставраций в адгезивной технике
Двухцилиндровый шприц Automix ― Любые керамические (светопроницаемые) коронки
- Следуйте инструкциям стоматологической лаборатории или производителя по предварительной обработке реставраций
- Нанесите адгезив на чистый препарированный зуб
- Высушите воздухом и полимеризуйте в течение 10 секунд
- Нанесите тонкий равномерный слой цемента Calibra® Ceram на инталию реставрации
- Установите и зафиксируйте реставрацию
- Излишки цемента можно полимеризовать в течение до 5 секунд на каждую поверхность либо в технике самоотверждения в течение 1–2 минут во рту
Примечание. Цемент сохраняет гелевую консистенцию в течение около 45 секунд после облучения светом - Удалите все излишки цемента
- Полимеризуйте каждую область реставрации (щечную, язычную и окклюзионную) в течение 20 секунд
- Реставрация полностью затвердела и готова к окончательной проверке
Самоадгезивный композитный цемент Calibra® Universal
Двухцилиндровый шприц Automix ― Любые показания
- Следуйте инструкциям стоматологической лаборатории или производителя по предварительной обработке реставраций
- Нанесите тонкий равномерный слой цемента Calibra® Universal на инталию реставрации
- Установите и зафиксируйте реставрацию
- Излишки цемента можно полимеризовать в течение до 5 секунд на каждую поверхность либо в технике самоотверждения в течение 1–2 минут во рту. Прим.: Цемент сохраняет гелевую консистенцию в течение около 45 секунд после облучения светом
- Для светонепроницаемых реставраций: полимеризуйте края в течение 20–40 секунд в режиме двойного отверждения. Дождитесь, пока цемент самостоятельно затвердеет без дополнительного перемешивания в течение 6 минут после начала процедуры.
- Для светопроницаемых реставраций: полимеризуйте все области в течение 10 секунд с каждой стороны (щечной, язычной и окклюзионной).
- Реставрация полностью затвердела и готова к окончательной проверке
Этап 4: Контроль и поддержка
После завершения лечения пациентам следует посещать стоматолога 2 раза в год для регулярного осмотра и профилактики, или чаще ― если о такой необходимости свидетельствуют результаты домашнего ухода. Регулярная «прикусная» и периапикальная рентгенография с применением датчиков Xios® позволяет своевременно выявлять любые изменения в форме края или нарушения в межпроксимальной области.
Стоматологам следует соблюдать осторожность при проведении гигиены коронок с использованием аппаратов Cavitron®. При неправильной эксплуатации ультразвуковой скейлер может повредить коронку, ее поверхность или связующий агент. Однако при правильном использовании края можно очистить и промыть без риска повреждения. После снятия зубных отложений и выполнения профилактики коронку можно окончательно отполировать пастой Nupro®. В случае чувствительности открытых поверхностей корней в завершение лечения следует нанести лак.
Кроме того, на последующих осмотрах можно производить цифровую съемку зубов и поверхностей реставраций с помощью внутриротового сканера Primescan® для сравнения полученных результатов с теми, что были зафиксированы до начала лечения. Цифровые 3D-снимки ― удобный способ мониторинга состояния реставраций, а также движения зубов с течением времени.
Внутриротовый сканер Primescan® представляет собой эффективный инструмент цифровизации стоматологической практики ― наряду с такими комплексными решениями как облачная платформа DS Core®. «Цифровая стоматологическая вселенная» базируется на решениях, позволяющих стоматологам расширять масштабы своей деятельности за счет объединения рабочих процессов и оптимизации всего хода лечения. Компания Dentsply Sirona разработала основополагающие рабочие процессы, предусматривающие использование конкретных продуктов и объединяющие онлайн-платформы облачного хранения, кардинально изменившие суть взаимодействия систем и решений.
Облачная платформа DS Core® ― «мозг» онлайн-экосистемы, позволяющий врачам-стоматологам осуществлять хранение, обмен и демонстрацию данных пациентов без лишних хлопот на самых разных платформах по всему миру с возможностью «вовлечения» в процесс самого разного оборудования и материалов. Расширьте возможности своей цифровой вселенной, интегрируя новые решения и повышая эффективность.
Все оборудование Dentsply Sirona соответствует любым международным законам и положениям в сфере обеспечения безопасности и конфиденциальности. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о решениях и рабочих процессах для вашей практики.
