Решение по классу II
Публикация в блоге
Restorative


Что такое микроподтекание в стоматологии?

Под микроподтеканием в стоматологии понимаются минимальные зазоры или пустоты, которые могут появиться в области восстановленного зуба, например между пломбой, коронкой и естественной поверхностью зуба. Эти крошечные отверстия допускают проникновение слюны, бактерий и частиц пищи в области границы реставрации, что потенциально может привести к вторичному кариесу, повышенной чувствительности и снижению срока службы реставрации. Эффективная герметизация таких зазоров является главным фактором предупреждения развития стоматологических заболеваний и сохранения общего здоровья ротовой полости пациента. 

Что может вызывать микроподтекание?

Микроподтекание может возникнуть по нескольким причинам, включая неадекватную фиксацию между стоматологическим материалом и поверхностью зуба, некачественную подготовку или очистку зуба перед установкой реставрации, непоследовательность применения адгезивных агентов, усадку реставрационного материала при полимеризации и естественный износ реставрации со временем. Искусная техника, высококачественные материалы и пристальное внимание к деталям имеют огромное значение для максимального снижения риска микроподтекания и гарантии долгосрочного успеха в восстановлении зуба.

Каковы признаки микроподтекания в восстановленном зубе?

Микроподтекание в восстановленном зубе может проявляться в разных формах. Одним распространенным признаком является чувствительность зуба к горячему, холодному или кислому воздействию. Дисколорация по краю реставрации, часто напоминающая темную линию, может быть признаком микроподтекания. Если пациент испытывает боль, дискомфорт или если реставрация становится неплотной, это также может указывать на возможное микроподтекание. Регулярный стоматологический осмотр играет большую роль в своевременном выявлении таких признаков и устранении ключевых проблем, чтобы обеспечить целостность восстановленного зуба и сохранить здоровье полости рта. 

Как вы сводите к минимуму вероятность микроподтекания в восстановленном зубе?

Сведение к минимуму вероятности микроподтекания в области восстановленного зуба крайне важно для гарантии долгосрочного успеха. Как мы упоминали раньше, микроподтекание может возникнуть по ряду причин, включая неадекватную фиксацию, некачественную подготовку или очистку зуба перед установкой реставрации, непоследовательность применения адгезивных агентов и усадку реставрационного материала при полимеризации. Искусная техника, высококачественные материалы и пристальное внимание к деталям имеют огромное значение для устранения потенциальных источников риска микроподтекания, в конечном счете повышая прочность и срок службы реставрации.

Как выявить и предупредить микроподтекание в восстановленном зубе

Бактерии способны проникать повсюду, и композитные реставрации не являются исключением. Эти бактерии создают проблемы не только для здоровья и благополучия пациента, но также для вашей стоматологической клиники. Учитывая тот факт, что 50 % новых клиентов приходят по рекомендациям, а один пациент в среднем генерирует для стоматологической клиники доход в $1000 в год1, одна замена преждевременно поврежденной реставрации может вызвать эффект домино и негативно отразиться на доходности вашей клиники.

Понимание основных причин микроподтекания в композитных реставрациях, методов ее обнаружения и способов снижения риска ее появления являются основными факторами успеха реставрации. Не волнуйтесь, устранение болевых точек и обеспечение предсказуемости и эффективности вашей стоматологической клиники –– наша специальность. Ниже мы опишем, как выявить микроподтекание в реставрационной стоматологии и предотвратить его появление, что позволит вам предоставить лучшее обслуживание пациентам и развивать свой бизнес.

Причины микроподтекания в композитной реставрации

Под микроподтеканием понимают проникновение бактерий, жидкости, молекул или ионов между стенкой полости и применяемым реставрационным материалом.2

 

Самые распространенные причины микроподтекания в композитных реставрациях включают:

  • Применение реставрационных материалов с высоким полимеризационным стрессом
  • Неадекватная изоляция в ходе всей процедуры
  • Отсутствие плотной герметизации на дне проксимальной полости/по десневому краю
  • Применение ненадлежащих методов при установке реставрации

Как выявить микроподтекание

Последствия микроподтекания в реставрационной стоматологии могут быть серьезными. Если есть скопление бактерий из подтекающей границы реставрации, кариес не только может развиться снова, но также может затронуть пульпу, что может вызвать необходимость проведения эндодонтического лечения или даже привести к потере зуба. В результате каждый этап установки реставрации представляет собой риск возникновения микроподтекания в будущем, что может оказать негативное влияние на срок службы реставрации.

Есть различные клинические признаки, указывающие на микроподтекание различной степени, что затрудняет принятие решения о лечении. Несколько типичных признаков микроподтекания представлено ниже3 :

  • Темная линия или пятно по краю реставрации, которые не поддаются полировке
  • Темный или матовый цвет эмали рядом с границей реставрации
  • Жалобы пациента на боль при контакте реставрации с сахаросодержащими продуктами
  • Боль при воздействии холода или потока воздуха

Технические рекомендации о том, как свести к минимуму вероятность микроподтекания в стоматологических процедурах

Стоматологи могут предупредить появление подтеканий несколькими способами. Прежде всего вы должны понять причины микроподтекания. После установления причин микроподтекания вы можете предпринять меры для его предупреждения. Микроподтекание имеет место, когда в зазорах по краю реставрации жидкость и бактерии инфицируют зуб4. Правильный выбор материала и техники установки реставрации, которые гарантируют отсутствие зазоров, являются залогом успеха.

Микроподтекание по причине неадекватной изоляции

 

Адекватная изоляция –– главный фактор предупреждения микроподтекания, и выбор подходящей матричной системы играет большую роль. Каждый стоматолог понимает необходимость адекватной изоляции при использовании реставрационных материалов на основе смолы. Если используемая вами матричная система не обеспечивает плотную герметизацию границ реставрации, есть вероятность того, что кровь и слюна могут проникнуть в область реставрации. Это можно предотвратить с помощью матричной системы с интуитивным дизайном клиньев, которая обеспечивает плотную герметизацию, типа наших матричных систем Palodent.

 

Микроподтекание по причине использования композитного материала с высоким полимеризационным стрессом

 

Выбор подходящего материала для реставрации является ключом к предупреждению микроподтекания. В ходе процесса полимеризации композитная смола начинает отвердевать. Во время полимеризации в материале возникает напряжение, которое создает силу, передающуюся зацементированному зубу. Эта сила сжимает стенки зуба и может привести к разрушению материала для цементирования и, в конечном итоге, микроподтеканию.

Чтобы предотвратить это, отдайте предпочтение реставрационному материалу для заполнения с максимально низким полимеризационным стрессом, а также превосходной текучестью, чтобы он мог выровняться без каких-либо дополнительных манипуляций, гарантируя отличную адаптацию и отсутствие зазоров. Текучий композит объемного внесения SDR® plus от Dentsply Sirona не только обеспечивает отсутствие щелей во время реставрации, но и:

  • уменьшает время установки до 40 % благодаря технологии объемного внесения5
  • имеет большой ассортимент оттенков, подходящих для использования по различным показаниям5
  • отличается намного более низкой степенью усадки5

Микроподтекание по причине неправильного использования техники

 

Принятие решения о применении высококачественных материалов –– важный шаг, но неправильное их использование может привести к негативным последствиям. Например, вы выбрали подходящую полимеризационную лампу, но держите ее слишком далеко от реставрации или под неправильным углом, что может привести к неадекватной или неравномерной полимеризации, что в свою очередь приводит к повышению риска микроподтеканий. Полимеризационная лампа с низким профилем SmartLite® Pro сочетает в себе удобство доступа к полости и постоянство интенсивности излучения даже на большом расстоянии.

Перед использованием выбранного изделия необходимо ознакомиться с техникой применения. Dentsply Sirona предлагает к вашим услугам стоматологическую онлайн-академию с вебинарами, видеоинструкциями и примерами из практики.

Доверьтесь подходу Dentsply Sirona класса II

Все реставрационные материалы и продукция отличаются друг от друга, и мы всегда готовы помочь вам в выборе. Наша цель заключается в том, чтобы предоставить вам возможности обеспечить самое оптимальное обслуживание пациентов, поэтому мы разработали решение для реставраций класса II. Мы поможем вам добиться постоянства в процедурах и повысить эффективность клиники с помощью наших инструментов и обучения, что позволит вам применять наши решения. Свяжитесь с нами прямо сейчас!


Также может быть интересно

  1. DENTSPLY Опрос Caulk, 5 июня 2012 n=297. Для получения дальнейшей информации напишите по адресу: Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com
  2. Muliyar S, Shameem KA, Thankachan RP, Francis PG, Jayapalan CS, Hafiz KA. Microleakage in endodontics. J Int Oral Health. 2014 ноябрь-декабрь; 6(6):99-104. PMID: 25628496; PMCID: PMC4295468.
  3. Muliyar, Sabir et al. “Microleakage in endodontics.” Journal of international oral health: JIOH том 6,6 (2014): 99-104.
  4. Mariani et al 2018 J. Phys.: Conf. Ser. 1073 042005
  5. Внутренние неопубликованные данные. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com