Dentsply Sironas vollständiger Signature® Workflow für endodontische Verfahren

Inhalt:

• Schritt 1: Diagnose
• Schritt 2: Planung und Kommunikation
• Schritt 3: Behandeln
• Schritt 4: Überwachung und Support

Die Behandlung des Wurzelkanals wird oft als schmerzhaftes und unangenehmes Verfahren angesehen, ist aber dank technologischer Fortschritte einfacher und effektiver geworden als je zuvor. Dentsply Sirona ist ein führender Anbieter von dentalem Equipment und Technologien, die einen vollständigen Workflow für endodontische Behandlungen bieten. Unsere qualitativ hochwertigen Produkte für die endodontische Behandlung können Sie hier erkunden.

Der Dentsply Sirona Signature™ Workflow für endodontische Eingriffe umfasst vier Hauptschritte:

1. Diagnose: Beurteilung des Zustands des Patienten, Diagnose des Problems und Bestimmung, ob eine endodontische Behandlung erforderlich ist. 
2. Planung und Kommunikation Planung der Schritte und des Zeitplans der Behandlung sowie Kommunikation und Erklärung des Behandlungsplans für den Patienten. 
3. Behandlung: Durchführung verschiedener Schritte der Wurzelkanalbehandlung, einschließlich Zugang, Reinigung und Formgebung, Obturation und Restauration. 
4. Überwachung und Support: Kontrolluntersuchungen und Vorsorge zur Überwachung der Mundgesundheit des Patienten. 

Schritt 1: Diagnose

Um festzustellen, ob Ihr Patient eine Wurzelkanalbehandlung benötigt oder ob die Pulpa erhalten werden kann, sollten Sie auf einige spezifische Symptome achten, wie Schmerzen beim Kauen, Temperaturempfindlichkeit (heiß und kalt), Abszesse oder Halitosis. Vor Beginn der Wurzelkanalbehandlung ist die Diagnose des Zustands der Zähne ein entscheidender Schritt.

Die Diagnosestellung umfasst mehrere Schritte, einschließlich einer gründlichen klinischen Untersuchung der Zähne und des Weichgewebes, der Aufnahme notwendiger Röntgenaufnahmen und digitaler Abformungen sowie bestimmter diagnostischer Tests wie Heiß-/Kalttests.

Das Wichtigste in der Diagnosephase ist die Sammlung aller relevanten Informationen. Neben der Patientenanamnese und der Überprüfung der Symptome ist es wichtig, mithilfe strahlungsarmer Technologie möglichst genaue Bilder zu erhalten. 

Hier gibt es verschiedene Optionen, abhängig von den Informationen, die Sie benötigen, und dem Komfortniveau des Patienten.

Eine gängige Taktik ist die Herstellung intraoraler periapikaler Filme mit dem Xios^® Intraoralen Sensor und den Haltern. Diese Intraoralsensoren sind in verschiedenen Größen für alle Patienten erhältlich, auch für pädiatrische Patienten. Darüber hinaus liefern sie eine erstklassige Bildqualität mit hoher Auflösung. Dadurch wird die Notwendigkeit einer erneuten Aufnahme von Röntgenaufnahmen minimiert, wodurch die Strahlenbelastung auf ein Niveau begrenzt wird, das „so niedrig wie vernünftigerweise erreichbar“ ist (das ALARA-Prinzip).

Bei Patienten mit einem Würgereflex, die intraorale Röntgenaufnahmen nicht vertragen, liefern Axeos und Orthophos S extraorale Bissflügel. Bei Bedarf bieten diese Geräte auch präzise 3D-Bilder und einen High-Definition-Modus für feine Strukturen, sodass Sie Probleme identifizieren können, die bei der 2D-Bildgebung möglicherweise nicht sichtbar sind, und damit die Wurzelkanalbehandlung mit großer Genauigkeit und Zuversicht planen können.

Primescan^® ist ein fortschrittlicher Intraoralscanner, der ein schnelleres, einfacheres und genaueres Scannen von den Zähnen und zugehörigem Weichgewebe ermöglicht. Er ermöglicht es Ihnen, digitale Abformungen zu machen, Patientendaten zu erfassen und den Mund des Patienten für eine genaue Diagnose sehr detailliert zu visualisieren.

Schritt 2: Planung und Kommunikation

Nach der Diagnose müssen Sie sowohl den Zugang als auch die letztendliche Restauration planen und dann alles mit einem festen Zeitplan an den Patienten kommunizieren. DS Core^® unterstützt alle verfügbaren Behandlungsoptionen, unabhängig davon, ob es sich um eine direkte Restauration handelt oder ob Sie sich für eine letztendliche Restauration einer einzelnen Krone am Behandlungsplatz oder einer einzelnen im Labor hergestellten Krone entscheiden.

Unabhängig von Ihrer Software müssen Sie:

• Alle Wurzelkanäle identifizieren
• Die Arbeitslänge und -tiefe der Zugangskavität in 3D berechnen
• Die Wurzelkanalbehandlung planen
• Effektive Kommunikation mit dem Patienten planen.

Sie können entscheiden, ob Sie einen linearen Zugang benötigen oder mit einer minimalinvasiven Technik vorgehen möchten. Diese Entscheidung wird sich wiederum auf die Art der Restauration auswirken, die nach dem endodontischen Verfahren durchgeführt werden soll. 

Schritt 3: Behandlung 

Sobald der Plan erstellt und dem Patienten mitgeteilt wurde, folgt das vollständige Behandlungsverfahren. Diese Phase umfasst das Öffnen, Reinigen und Formen der Kanäle, die Obturation und die Restauration.

Zugang

Eine gut präparierte Zugangskavität ist ein Schlüsselfaktor für den Erfolg der endodontischen Behandlung. Sie können den Zugang entweder für ein lineares oder minimalinvasives Verfahren präparieren. Dentsply Sirona bietet acht rotierende Instrumente an, mit denen Sie effizient eine Zugangsöffnung schaffen können, um mit der Wurzelkanalbehandlung bei nekrotischer Pulpa oder vitaler Pulpa zu beginnen. Weitere Informationen zu Produkten von Dentsply Sirona für die Eröffnung des Zugangs finden Sie hier.

Bei der Behandlung von Pulpanekrosen sind Formgebung und Reinigung entscheidend, um das gesamte nekrotische Pulpagewebe aus dem Kanal zu entfernen. Die Dentsply Sirona Endo-Workflows bieten Ihnen einen vollständigen Ansatz, bei dem alle Produkte nahtlos zusammenarbeiten. Wählen Sie diejenige aus, die für Sie am geeignetsten ist, und decken Sie ein breites Spektrum an anatomischen Situationen ab. Durch die Kombination mit unserem neuen X-Smart^® Pro+* erhalten Sie optimale Einstellungen und somit eine äußerst sichere und effiziente Arbeitsweise. 

Für eine effiziente Reinigung reicht passives Spülen nicht aus. Aktivierte Spüllösungen erzeugen eine Oberfläche mit mehr geöffneten Dentintubuli, was wiederum eine bessere Obturation der lateralen und akzessorischen Kanäle ermöglicht. Der SmartLite Pro EndoActivator^® dient der intrakanalären Aktivierung von Spülflüssigkeiten, die zur Reinigung und Desinfektion von Wurzelkanälen** verwendet werden. Der SmartLite Pro EndoActivator^® ist für multidirektionale Bewegungen konzipiert. Die elliptische Bewegung und hohe Leistung sorgt für eine effektive Aktivierung der Spüllösungen.

Direkte oder indirekte Restauration

Die Restauration ist der letzte Schritt im endodontischen Workflow. Sie müssen entscheiden, ob der Patient eine direkte Restauration oder eine Einzelkrone benötigt, entweder am Behandlungsplatz oder im Labor. Eine direkte Restauration kann am einfachsten sein, wenn der Zugang für den endodontischen Eingriff minimal war, aber ein größerer Zugang zum Wurzelkanal könnte bedeuten, dass eine indirekte Restauration mit einer Einzelkrone für den Patienten besser wäre. 

Direkte Restauration

Für eine direkte Restauration nach einer Wurzelkanalbehandlung müssen Sie die richtigen Produkte auswählen, um die Qualität der Restauration zu erhöhen.

Ein Matrizensystem sollte verwendet werden, um enge, natürliche Kontaktpunkte zu schaffen, ohne dass eine übermäßige interproximale Finitur der Restauration erforderlich ist. Das Palodent^®-System wird mit stapelbaren Ringen geliefert, um die Restauration mehrerer Zähne gleichzeitig zu ermöglichen und die Effizienz zu maximieren. Es enthält auch einen WedgeGuard, mit dem Sie die Zähne deutlich schneller präparieren können, ohne sich Gedanken über eine Beschädigung der benachbarten Zähne und der Gingiva machen zu müssen, was Hämkontaminationsprobleme verursachen kann. Darüber hinaus kann die Schutzvorrichtung nach der Präparation abgenommen werden, sodass der Keil in Position bleibt und somit zwei Funktionen bedient werden können. Die Matrixbänder selbst haben ein Pin-Pinzettenloch, das eine einfache Platzierung und Entfernung ermöglicht. Sie sind auch in verschiedenen Größen erhältlich, einschließlich mehrerer Bänder mit einer Gingivaschürze für diese schwierigen subgingivalen Präparate.

Nach Platzierung der Matrize folgt die Kompositrestauration. Die Präparation wird geätzt, gespült und an der Luft getrocknet (aber nicht ausgetrocknet). Ein Adhäsiv wird mit einer Microbrush aufgetragen. Microbrushes können in einem Winkel von 45 Grad gebogen werden, um den Zugang zu schwer zugänglichen Bereichen der Präparation zu verbessern. Darüber hinaus kann der Zahnarzt bestimmten Aufgaben bestimmte Farben zuweisen, um das Risiko einer Kreuzkontamination zu minimieren. Das Prime&Bond active^®-Universaladhäsiv hat eine minimale Filmdicke, wodurch verhindert wird, dass sich das Adhäsiv in den Ecken des proximalen Kastens sammelt. Diese Ansammlungen erscheinen in der Regel strahlendurchlässig auf Röntgenbildern und können daher als Hohlräume oder Kariesrezidiv fehldiagnostiziert werden, was zu unnötigem Austausch der Restauration führen kann. Prime&Bond active^® sorgt mit seinen Eigenschaften für einen verlässlichen Haftverbund.

Nachdem das Adhäsiv an der Luft getrocknet wurde, kann er lichtgehärtet werden. Die SmartLite^® Pro Polymerisationslampe hat einen aktiven Aushärtungsdurchmesser von 10 mm mit einer homogenen Lichtleistung, wodurch das Risiko einer mangelnden Aushärtung des Adhäsivs, insbesondere in schwer zugänglichen Bereichen, minimiert wird.

Nicht alle Restaurationsmaterialien und -produkte sind gleich. Unser Ziel ist es, Sie dabei zu unterstützen, Ihren Patienten die bestmögliche Versorgung zukommen zu lassen. Aus diesem Grund haben wir unsere Behandlungslösung für Klasse-II-Restaurationen entwickelt.

Nach der Restauration benötigen Sie ein effektives Finier- und Poliersystem, um die Haltbarkeit und Langlebigkeit der Restauration zu erhöhen und Unregelmäßigkeiten und Kratzer auf dem Zahnschmelz zu vermeiden. Das fließfähige Komposit kann auf den Boden des proximalen Kastens appliziert werden. Diese Schicht wird vor der Applikation eines stopfbaren Kompositmaterials nicht ausgehärtet. Diese sogenannte „Schneepflugtechnik“ hilft dabei, Hohlräume im kritischsten Bereich der Restauration, am Boden des proximalen Kastens, zu minimieren. Ein Material wie SDR^® flow+ kann verwendet werden, um leicht in alle Winkel zu fließen. Darüber hinaus ermöglichen seine selbstnivellierenden Eigenschaften eine ausgezeichnete marginale Integrität ohne Schütteln.  

Indirekte Restauration

Wenn der für das endodontische Verfahren erforderliche Zugang als zu invasiv angesehen wird, könnten Sie entscheiden, dass eine indirekte Restauration mit einer Einzelkrone eine bessere Option für Ihren Patienten ist.

Die Präparation der Krone beginnt mit einer intraoralen Abformung für die Herstellung der temporären Krone.

Wird die Krone direkt am Behandlungsstuhl hergestellt, werden temporäre Versorgungen und konventionelle Abformung durch den Einsatz von CEREC^® überflüssig. Einige Behandler stellen jedoch fest, dass eine vorläufige Abformung bei Fallunterbrechungen während der Präparation hilfreich ist und letztendlich das Behandlungsergebnis beeinflusst. Die Entscheidung, eher eine laborbasierte Einheit oder eine behandlungsplatzbasierte Einheit anzufertigen, hängt von der

jeweiligen Praxis ab. Nicht jeder Behandler hat Zugriff auf Fräsmaschinen in der Praxis; es kommt auf die Anforderungen des Workflows an, abhängig von Kosten, Patientenerfahrung und dem Wunsch nach technologiegesteuerten Praxisintegrationen. Wenn die Krone stattdessen von einem Labor hergestellt wird, würde der erste Schritt die Verwendung von Primescan^® umfassen, um eine digitale Abformung zu erhalten. Sobald der Scan abgeschlossen ist, ist das Labor bereit, die Probekomponente unter Verwendung der präoperativen vorläufigen Abformungsmatrix und des temporären Integrity^® -Kronen- und Brückenmaterials herzustellen.

Weitere Informationen zu Verfahren und Lösungen mit Einzelkronen finden Sie im Signature Workflow für indirekte Restaurationen von Dentsply Sirona, insbesondere in den Planungs- und Behandlungsphasen.

Zusammenfassung

Dentsply Sirona bietet einen umfassenden Workflow für endodontische Verfahren, von der Diagnose bis zur Nachsorge, für Sie und Ihre Patienten. Unsere Produktpalette umfasst Lösungen für Bildgebung und digitale Abformung, Software für Behandlungsplanung und Patientenkommunikation sowie Produkte für den Zugang, die Reinigung und die Restauration des Wurzelkanals und des Zahns. DS Core^® ist auch für den Workflow unerlässlich, da Daten leicht zugänglich sind und Daten mit dem Labor, dem Cloud-Speicher und der Patientenkommunikation geteilt werden. Mit Dentsply Sirona können Sie sicher sein, dass Sie über die Tools verfügen, die Sie benötigen, um die besten Ergebnisse für Ihre Patienten zu erzielen.

Um mehr über die Produkte von Dentsply Sirona für endodontische und Wurzelkanalverfahren zu erfahren, kontaktieren Sie uns bitte.