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Restauración


¿Qué es el acabado de composite?

El acabado de composite en odontología se refiere al meticuloso proceso de refinación y moldeado de restauraciones dentales hechas de materiales de resina de composite. Después de colocar un relleno o restauración de composite, se utilizan instrumentos especializados como fresas, discos y materiales de pulido para contornear y pulir el compuesto y lograr una apariencia natural y suave que se integra perfectamente con los dientes circundantes. Este paso es crucial no solo por motivos estéticos, sino también para garantizar que la restauración se ajuste cómodamente a la mordida del paciente y sea resistente a las manchas y al desgaste del tiempo.

El acabado de composite exige habilidad y atención al detalle para lograr resultados óptimos y proporcionar a los pacientes restauraciones dentales funcionales y visualmente atractivas.

¿Qué materiales de acabado y pulido se utilizan en la restauración de composite?

Los materiales de acabado y pulido desempeñan un papel vital en el logro de una apariencia pulida y natural para las restauraciones de composite en odontología. Implica el uso de una secuencia de discos, tiras y puntos de pulido abrasivos hechos de materiales como óxido de aluminio o partículas de diamante. Estas herramientas ayudan a contornear la restauración, alisar las superficies rugosas y refinar la forma para que coincida con los dientes adyacentes. Además, se utiliza una serie de pastas o compuestos de pulido con diversos grados de grano para que el acabado tenga el mayor brillo posible. Estos materiales funcionan de manera progresiva, comenzando con unos abrasivos más gruesos que retiren las irregularidades, y luego pasaremos a unos abrasivos más finos que obtengan un resultado suave y brillante.

La elección de los materiales de acabado y pulido depende del tipo específico de restauración de composite y del resultado final deseado.

¿Cuál es el protocolo de acabado y pulido de las restauraciones de composite?

El protocolo de acabado y pulido para las restauraciones de composite conlleva una serie sistemática de pasos con los que se consigue la mejor combinación de estética y funcionalidad. Después de colocar el material de composite y asegurar que la colocación sea la correcta:

  1. Contornee la restauración con discos abrasivos y fresas hasta alcanzar la forma deseada.
  2. Emplee materiales de pulido gruesos, como las tiras abrasivas, para alisar la superficie y eliminar todas las asperezas.
  3. Introduzca materiales de pulido que sean progresivamente más finos, como las puntas y copas de pulido, disminuyendo poco a poco el tamaño del grano para que la textura sea más suave y tenga una apariencia natural.
  4. Aplique una pasta de pulido de alto brillo con un cepillo suave o una taza, para que el acabado sea lo más brillante posible.

Seguir un protocolo integral de acabado y pulido garantiza que la restauración de composite sea visualmente atractiva y tenga una funcionalidad que dure mucho tiempo.

Cómo ayudar a acortar el tiempo en clínica y mejorar los resultados

Si fuera posible mejorar la eficiencia de las restauraciones de clase II sin sacrificar la calidad y resultados del procedimiento, ¿lo haría? Por supuesto que sí, sería sorprendente encontrar un profesional que no lo hiciera.

Bien, diversas investigaciones han demostrado que, en promedio, el acabado y el pulido representan el 14 % del tiempo en clínica en procedimiento de clase II.1 Aunque por alguna razón, los productos y técnicas de acabado y pulido se olvidan a menudo cuando se habla de mejorar los resultados y la eficacia de los procedimientos. No importa lo bien que haya trabajado si no garantiza superficies lisas que resistan a las biopelículas y a la acumulación de placa con el tiempo, algo que se logra en la etapa de acabado y pulido.

Nuestro objetivo es que pueda ofrecer a sus pacientes el mejor cuidado posible, y eso se extiende a que ahorre tiempo y ofrezca resultados más predecibles. A continuación, puede ver los principios básicos del acabado de composite, incluidos los mejores métodos, técnicas y productos para lograr los resultados más predecibles sin sacrificar tiempo ni eficiencia. 

Si ya está listo para comenzar, póngase en contacto con nosotros.

El acabado frente al pulido en las restauraciones de composite

¿Qué es más importante, un acabado suave o un pulido intenso? En primer lugar, es preciso comprender la diferencia entre “acabado” y “pulido”. Un acabado de composite consiste en afinar la anatomía y alisar la superficie de restauración, reduciendo el rayado y las irregularidades de la superficie. Un pulido de composite consiste en crear lustre o brillo en la superficie de la restauración.

¿Son necesarios ambos procesos, acabado y pulido de composite? Si quiere ver contentos a sus pacientes, la respuesta es sí. Los pasos de acabado y pulido son los que pueden influir en la longevidad general, la estética, el color y el brillo suave de la superficie de la restauración. Los pacientes querrán salir de su consulta con un una restauración de composite resistente y una sonrisa (funcional) de la que sentirse orgulloso. 

 

¿Por qué el paso de “acabado” es un gran problema?

Hemos determinado que las fases de acabado y pulido desempeñan un papel fundamental en la estética de la restauración, pero que el paso de acabado es más importante que por la simple razón de lucir una sonrisa bonita. Diversos estudios demuestran que los clínicos pueden aumentar potencialmente la longevidad general de una restauración de clase II con la técnica de acabado apropiada.2 Aquí le mostramos cómo: Un acabado de superficie lisa minimiza la presencia de irregularidades superficiales que pueden provocar retención de placa, manchas, irritación gingival, caries recurrentes y percepción táctil por parte del paciente.3,4

Por ejemplo, digamos que usa una fresa de diamante para el acabado. La fresa puede proporcionar una tasa muy eficiente de eliminación de material, pero también puede dejar la superficie áspera. Si tras el fresado con diamante sigue con un pulidor como el sistema Enhance® Pogo®, pero omite el paso de acabado, la superficie puede tener brillo y ser reflectante, pero seguirá siendo áspera y propensa a la retención de placa y a las manchas. Imaginemos ahora que ha definido una anatomía oclusal con una fresa de acabado y que ha usado después un producto de “acabado” de grano más fino como el sistema de acabado Enhance® para alisar aún más la superficie antes del pulido. El resultado que se consigue es una superficie más lisa que también resiste la acumulación de placa y las manchas.

¿Cuál es la técnica eficiente de acabado y pulido para restauraciones de composite?

Elegir los productos y técnicas adecuados es fundamental para lograr un rendimiento y una eficiencia óptimos. Estas son algunas cosas a tener en cuenta para acortar el tiempo dedicado a este paso, que además mejoran los resultados clínicos:

Usar el sistema de matriz correcto

 

Sabemos de la importancia de crear un contacto interproximal fuerte y bien contorneado. Es posible que haya encontrado una manera de lograr el contacto adecuado, pero si el sistema de matriz que está utilizando no sella herméticamente los márgenes y crea contornos precisos, es posible que tuviera que terminar aplicando una tira de acabado interproximalmente para alisar y dar forma a esa superficie. Y si rebaja en exceso, podría perder el contacto. Evite el mal rato que puede generar un paso así y ahorre tiempo asegurándose de que usa un buen sistema de matriz como nuestro Palodent® V3 o  Palodent® 360, que crea un sellado hermético que minimiza la cantidad de flash creado.  

 

Usar el composite correcto

 

¿Qué composite usa?

Si no usa un composite de la misma marca que el resto de los productos de acabado y pulido, podría no conseguir los resultados que desea. Nuestra recomendación es usar un composite Ceram.x Spectra® ST , que ha demostrado generar superficies lisas y muy pulidas si se usa con productos de acabado y pulido Enhance.

 

Evitar los productos de acabado que pueden dañar el esmalte

 

¿Qué ocurre cuando el producto de acabado que usa actualmente entra en contacto con los dientes adyacentes? Puede que esté utilizando fresas de carburo de tungsteno y sistemas de discos de pulido dental multipaso para composite como parte de su protocolo de acabado y pulido. Sin embargo, los estudios han demostrado que, aunque estos productos pueden disminuir las irregularidades en la superficie de composite, pueden hacer aumentar el rayado del esmalte.5 El rayado del esmalte se convierte en un lugar de acumulación bacteriana, lo que puede provocar caries recurrentes y un fracaso final de la restauración.

Por esa razón recomendamos usar productos de acabado que protejan el esmalte, como nuestro sistema de acabado Enhance®. El sistema de pulido Enhance logra todo el proceso de retirado de excesos, contorneado y pulido con solo variar la presión. Presione para retirar el exceso de composite y afloje para alisar y pulir la superficie. En un solo paso, el sistema de acabado Enhance ofrece una superficie lisa y contorneada con un acabado de aspecto natural.

 

Simplificar los pasos de acabado y pulido

Más del 70 % de dentistas manifiestan que la simplicidad es uno de los factores más importantes de cualquier sistema de acabado y pulido.6 Sin embargo, muchos dentistas siguen confiando en el uso de sistemas de discos multipaso que consta de cuatro discos (grueso, medio, fino y ultrafino). Pero ¿y si fuera posible simplificar el proceso de acabado? Con los productos de acabado Enhance, es posible. Los productos de acabado Enhance permiten aplicar más presión para eliminar el exceso y el contorneado inicial y luego retroceder para conseguir una superficie lisa y natural. Al no tener que cambiar de instrumentos, puede permanecer concentrado en el procedimiento y lograr un acabado mejor y de forma más rápida. Y no solo eso, sino que las pruebas de rugosidad de la superficie demuestran1 que la superficie de composite es más lisa cuando se utilizan los productos de acabado Enhance después del contorno general con una fresa.

Optimice su protocolo de acabado y pulido de composite con Dentsply Sirona

Por supuesto, no todas las restauraciones de composite serán idénticas, y hay estipulaciones cuando se trata de tener éxito en el resultado, pero ahí es donde entramos nosotros. La solución de práctica total de clase II de Dentsply Sirona ayuda a los clínicos a identificar sus desafíos únicos de clase II y les proporciona herramientas y capacitación para implementar soluciones y proporcionar una mejor práctica en todo momento. Para comenzar, póngase en contacto con nosotros ahora.


Artículos relacionados

  1. Datos internos en archivo. Para obtener más información, comuníquese con Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com
  2. Christensen, G J. (2014). Simplificar su técnica de acabado de composite de Clase II. Clinicians Report, Colume 7 Issue 4.
  3. Morgan M. Finishing and polishing of direct posterior resin restorations. Pract Proced Aesthet Dent 2004;16(3):211-7.
  4. 48. Lu H, Roeder LB, Lei L, Powers JM. Effect of surface roughness on stain resistance of dental resin composites. J Esthet Restor Dent 2005;17:102–109.
  5. Berger SB, Palialol AR, Cavalli V, Giannini M. Surface roughness and staining susceptibility of composite resins after finishing and polishing. J Esthet Restor Dent 2011;23(1):34-43.
  6. Exevia / Dental Shuttle/ Dentists / Q4 2016. Base: Alemania n=301