CAD/CAMインレーの光学印象が、2024年6月1日（土）より保険収載されることとなりました。
弊社（デンツプライシロナ株式会社）の下記製品につきましては、2024年6月3日（月）にCAD/CAMインレーの光学印象の対象医療機器として公表されたことをご報告いたします。算定開始する場合には、光学印象の施設基準の届出を行うことが必要となりますので、まだ届出がお済みでない場合は、下記資料を参考にご対応をお願い致します。
保険収載対応製品
| 製品名欄 記載内容(以下両方併記) | 医療機器承認(認証)番号 記載内容 | 製造販売業者名 記載内容 | |
| 販売名 | 製品名 | 医療機器承認番号 | 製造販売業者名 |
| セレック プライムスキャン AC | DI プライムスキャン | 30100BZX00044000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック プライムスキャン AC | CEREC プライムスキャン | 30100BZX00044000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック プライムスキャン AC | プライムスキャン コネクト | 30100BZX00044000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック AC オムニカム | CEREC オムニカム 2.0 | 22500BZI00005000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック AC オムニカム | DI オムニカム 2.0 | 22500BZI00005000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック AC オムニカム | セレック AC オムニカム | 22500BZI00005000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック AC オムニカム | セレック AC オムニカム コネクト | 22500BZI00005000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック AC オムニカム | セレック AF オムニカム | 22500BZI00005000 | デンツプライシロナ株式会社 |
| セレック AC | セレック AC ブルーカム | 22200BZI00012000 | デンツプライシロナ株式会社 |
届出書類
光学印象の施設届出を行う場合、下記２種類の書類提出が必要となります。該当の書類を下記よりダウンロードのうえご使用ください。
・特掲診療料の施設基準に係る届出書（別添２）
・光学印象の施設基準届出書添付書類（様式50の２）
Insurance-Form-IOS.pdf
特掲診療料の施設基準に係る届出書（光学印象）
光学印象の施設基準届出書添付書類
Insurance-Form-DI-Primescan.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（DIプライムスキャン）
Insurance-Form-CEREC-Primescan.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（CERECプライムスキャン）
Insurance-Form-Primescan-Connect.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（プライムスキャン コネクト）
Insurance-Form-CEREC-Omnicam-2.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（CEREC オムニカム 2.0）
Insurance-Form-DI-Omnicam-2.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（DI オムニカム 2.0）
Insurance-Form-CEREC-AC-Omnicam.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（セレック AC オムニカム）
Insurance-Form-CEREC-AC-Omnicam-Connect.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（セレック AC オムニカム コネクト）
Insurance-Form-CEREC-AF-Omnicam.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（セレック AF オムニカム）
Insurance-Form-CEREC-AC-Bluecam.pdf
施設基準に係る届出書添付書類（セレック AC ブルーカム）
提出は、施設様毎に各都道府県事務所へ窓口持参、または郵送にて申請を行ってください。
記入方法等、ご不明点につきましては各都道府県事務所に直接お問い合わせください。