Sensibilidad posoperatoria

Contenido:

• Reducción de la probabilidad de aparición de sensibilidad posoperatoria en las restauraciones de composite
• Causas comunes de sensibilidad posoperatoria tras efectuar restauraciones de composite (y cómo reducir la probabilidad de que aparezca)
• 7 retos y consejos para reducir la probabilidad de sensibilidad dental tras un tratamiento
• Evita la sensibilidad dental con la ayuda de Dentsply Sirona

No es extraño que los profesionales tengan su agenda completa, cuando un paciente llama quejándose de sensibilidad posoperatoria tras un procedimiento con composite de clase II.  Después de finalizar el tratamiento, diagnosticar la causa inicial de la sensibilidad puede ser estresante y difícil, dado lo sensibles que son estos procedimientos a la técnica utilizada. 

Entender la técnica para efectuar restauraciones de composite de clase II puede hacer que lleguen menos llamadas de pacientes inesperadas y mantener la consulta funcionando con normalidad. 

A continuación explicamos brevemente las causas más habituales de aparición de sensibilidad posoperatoria en las restauraciones de composite.  Exploraremos cómo minimizar la probabilidad de que ocurra, haciendo que puedas centrarte en tu clínica y en tus pacientes. 

¿Qué causa la sensibilidad posoperatoria tras efectuar empastes de composite? En realidad, bastantes cosas; colocar resinas de composite es un procedimiento complejo considerando que la naturaleza de la dentina es parecida a la de la pulpa y algunos estudios han estimado que la sensibilidad aparece tras un 10-15 % de restauraciones de composite.¹

Las causas más habituales de sensibilidad posoperatoria puede reducirse a:

• Cobertura inadecuada del adhesivo o penetración inadecuada del adhesivo. en los túbulos de la dentina
• Colocación de la restauración usando una técnica incorrecta
• Fotopolimerización inadecuada
• Uso de materiales de alto estrés

Aunque no puedas cambiar el alcance de una caries mientras tratas a tu paciente, puedes elegir materiales y productos de probada eficacia para reducir la sensibilidad posoperatoria, perfeccionando a continuación la técnica asociada con esos productos.

Es preciso familiarizarse por completo con los productos que utilizas y con la técnica de aplicación correcta: el más mínimo paso en falso puede hacer fracasar el procedimiento y la aparición de sensibilidad posoperatoria.

La sensibilidad posoperatoria tras efectuar una restauración compuesta es una preocupación habitual en los procedimientos dentales. Este fenómeno ocurre cuando los pacientes experimentan molestias o una mayor sensibilidad en el diente tratado después de realizar el empaste de composite. Factores como la profundidad de la restauración, la proximidad al nervio del diente y los niveles de sensibilidad de los pacientes pueden influir en el grado y la duración de la sensibilidad posoperatoria. Aunque una breve molestia se puede controlar a menudo con la atención adecuada, es importante profundizar en las causas de la sensibilidad posoperatoria tras efectuar una restauración de composite y poder reducir la probabilidad y la gravedad.

Los profesionales señalan los siguientes retos como causas probables de sensibilidad en las restauraciones de composite y aportan consejos de prevención en futuros procedimientos. 

Cómo evitar la sensibilidad provocada por un aislamiento inadecuado del diente

Si has tenido problemas alguna vez con los aislamientos, no estás solo: un 97 % de dentistas que consiguen un aislamiento adecuado de una cavidad de clase II manifiestan que es difícil en al menos 1 de cada 10 casos.² Además de las medidas habituales que se toman para el aislamiento, considera la importancia de una matriz bien adaptada. Usar sistemas de matriz desarrollado especialmente para la colocación de materiales de composite, como nuestro Palodent^® V3 Sectional Matrix System ayuda a conseguir un sellado firme en el margen gingival.

Sensibilidad provocada por el uso de un material de composite con alto estrés. 

Usar materiales de alto estrés puede provocar que el material se despegue del adhesivo, dejando zonas de dentina sin sellar y en contacto directo con la pulpa, lo que puede llevar al típico dolor al morder.²

Cómo evitar la sensibilidad provocada por el uso de un material de composite de alto estrés 

Para reducir el riesgo de sensibilidad causado por un material, debes utilizar un material de bajo estrés que minimice las tensiones que debe soportar el diente, como SDR^® flow+. Se trata del primer Bulk Fill fluido que se autonivela, proporcionando una excelente adaptación a la cavidad y reduciendo significativamente las tensiones de contracción.³

Sensibilidad provocada por una dentina demasiado seca

Otra causa de la sensibilidad posoperatoria tras una restauración de composite es la desecación (exceso de secado) de la dentina. Secar en exceso la dentina elimina la humedad necesaria para suspender correctamente las delicadas fibras de colágeno, para que el adhesivo puede infiltrarse e hibridarlas. Si una dentina grabada se deseca (se seca en exceso) usando aire demasiado tiempo o con demasiada intensidad, las fibras de colágeno expuestas pueden colapsar. El resultado es una capa de colágeno que es casi imposible de infiltrar. Las consecuencias más probables son una reducción significativa de la fuerza de adhesión y la aparición de sensibilidad posoperatoria.

Cómo evitar la sensibilidad provocada por una dentina secada en exceso

Para evitar la desecación de la superficie de la dentina es preciso mantenerla ligeramente húmeda, no mucho, tras el enjuague. El resultado es una capa de colágeno que es casi imposible de infiltrar, lo que puede reducir la fuerza de adhesión y que aparezca sensibilidad posoperatoria.

Sensibilidad provocada por no eliminar los disolventes durante el proceso de secado

En general, es posible que conozcas la teoría del funcionamiento de los disolventes basándose en la evaporación sobre una mesa de trabajo (por ejemplo los que son a base de acetona frente a los de alcohol), pero hay que tener en cuenta que cada disolvente necesita una cantidad diferente de aire para volatilizarse por completo una vez en su colocado. Este es un paso crítico si lo que buscas es asegurar que el material rinde al máximo y no causa sensibilidad posoperatoria tras la restauración.

Cómo evitar la sensibilidad provocada por no eliminar los disolventes durante el proceso de secado

Familiarízate con las instrucciones del adhesivo que usas para determinar el final del paso de evaporación en vez de solo esperar unos segundos tras el soplado con aire.

Sensibilidad provocada por una cobertura insuficiente del material adhesivo

Algunos estudios⁴ han demostrado que la contracción por polimerización de la resina es una de las principales causas de sensibilidad posoperatoria, pero no es el único escenario en el que una cobertura incompleta del material puede provocarla.

Cómo evitar la sensibilidad provocada por una cobertura insuficiente del material adhesivo

Es importante cubrir total y uniformemente la totalidad de la superficie interna con un adhesivo. Sabrás que lo has hecho correctamente si la superficie queda brillante más que mate.

Sensibilidad provocada por la falta de polimerización de los materiales de restauración 

En una Clase II, el adhesivo suele estar a 8 mm o más de la punta de la lámpara de polimerización. Para garantizar una polimerización adecuada del adhesivo y el composite en la parte inferior de la caja proximal (la interfaz más vulnerable de una Clase II), es necesario utilizar una lámpara que funcione correctamente a distancias clínicamente relevantes.

Además, se recomienda seguir una técnica correcta para asegurar una polimerización adecuada en la parte inferior de la caja proximal. Es importante colocar la punta del LED en posición perpendicular, lo más cerca posible de la restauración. El uso de una protección ocular adecuada también es importante para garantizar una colocación correcta de la lámpara.

El éxito de tu clínica depende de lo contentos y cómodos que se sientan tus pacientes, además de tu eficiencia con los procedimientos. Si quieres la sensibilidad posoperatoria tras las restauraciones de composite, asegúrate de que utilizas materiales investigados a fondo y cuidadosamente fabricados, además de aplicarlos correctamente. No todos los productos y materiales de restauración se crean igual, y ahí entramos nosotros. La cartera de productos de restauración de clase II de Dentsply Sirona permiten a los dentistas ofrecer mejores procedimientos y más comodidad a sus pacientes, proporcionándoles herramientas y formación para implementar soluciones destinadas a mejorar las prácticas en general. Si quieres empezar, ponte en contacto con nosotros.