Flux de travail Dentsply Sirona Signature complet pour les restaurations directes

Diagnostic des lésions carieuses de classe II

La première étape pour mener à bien une restauration composite de classe II consiste à diagnostiquer le besoin de la réaliser. Les capteurs intraoraux Xios^® sont disponibles dans une variété de tailles afin de s’adapter à tous les patients, même les patients pédiatriques. De plus, ils assurent une qualité d’image supérieure avec une haute résolution. Cela minimise la nécessité de reprendre des radiographies, limitant ainsi l’exposition aux radiations à un niveau « aussi bas que raisonnablement réalisable » (principe ALARA). Disposer d’images intraorales permet également une prise de vue moins invasive à l’avenir, par exemple en utilisant un dispositif d’imagerie extraorale Axeos^® lors des visites de contrôle dentaires et pour aider à détecter les caries.

Chez les patients présentant un réflexe nauséeux qui ne tolèrent pas les radiographies intraorales, les images interproximales panoramiques extraorales obtenues avec un dispositif d’imagerie extrabuccale Axeos® peuvent contribuer à diagnostiquer les lésions carieuses proximales qui pourraient autrement progresser sans être détectées.  
 

La transillumination peut s’avérer utile comme aide d’appoint pour diagnostiquer les caries proximales. Avec la lampe DEL à polymériser modulaire SmartLite® Pro , utilisez l’embout Illuminate pour identifier les zones de déminéralisation proximales. Cela vous permet également d’identifier les fissures dans le cas de lésions carieuses plus grandes et profondes qui pourraient influencer la conception de la préparation.

Planification et communication aux patients de la nécessité de restaurations de classe II

L’acceptation du plan de traitement peut souvent s’avérer difficile. Mais une image vaut mille mots, et l’utilisation d’un logiciel d’imagerie radiographique comme Sidexis^® peut aider à communiquer aux patients la nécessité des restaurations.

La fonction caisson lumineux du logiciel Sidexis^® permet l’affichage simultané de radiographies et de photos intraorales, afin de montrer aux patients l’état de leurs dents, y compris les éventuelles lésions carieuses. 

La plateforme de stockage en ligne DS Core^® permet également la planification des traitements complexes, au-delà des flux de travail de restauration directe de routine. Elle permet une collaboration conforme à la loi HIPAA avec d’autres dentistes, spécialistes et laboratoires. En stockant dans le nuage toutes les radiographies et toutes les numérisations intrabuccales des patients, DS Core^® vous permet d’accéder aux données des patients depuis n’importe où, même depuis chez vous. Cette fonction peut être vitale pour la planification des traitements complexes.

Un autre avantage de l’utilisation d’une plateforme unique (c’est-à-dire DS Core^®) est l’importance croissante de comprendre le développement de divers aspects au fil du temps. Avec des lésions carieuses de taille identique, il peut être nécessaire d’agir immédiatement chez un patient, tandis que chez un autre patient qui présente cette lésion pendant des années sans progression, le maintien de mesures prophylactiques peut suffire, sans qu’il soit nécessaire d’intervenir.

En outre, s’il n’est pas possible pour les patients d’évaluer de façon réaliste la qualité clinique du travail d’un dentiste, ceux-ci peuvent juger leur dentiste en fonction de la technologie qu’ils observent. L’utilisation de logiciels modernes comme Sidexis^® et DS Core^® peut favoriser une perception positive chez les patients, maximisant ainsi leur acceptation du traitement. 
 

L’utilisation d’équipements modernes, comme le fauteuil dentaire Axano^®, peut également accroître la confiance du patient envers son dentiste. Le fauteuil dentaire Axano fournit un éclairage ambiant qui peut aider à détendre les patients anxieux. Ses caractéristiques intelligentes vous permettent de traiter les patients de façon ergonomique en ajustant automatiquement le fauteuil à votre taille. Le fauteuil dentaire Axano est également doté d’un écran tactile intelligent qui vous permet de personnaliser l’interface, de minimiser le temps passé au fauteuil pour le patient et de maximiser votre productivité. 

De plus, pour la première fois dans l’industrie dentaire, ce fauteuil dentaire offre la possibilité d’avoir un micromoteur prenant en charge la technique FACE (technique d’excavation des caries par fluorescence). Cela permet de visualiser les caries et d’effectuer un retrait contrôlé.

Préparation et restauration des lésions carieuses de classe II

Le champ de restauration peut être bien isolé à l’aide d’une digue dentaire et de pinces en acier Ash. Cela minimise le risque d’aspiration d’instruments tels que les fraises tout en réduisant les possibilités de contamination salivaire de la restauration, de façon à maximiser le succès de la restauration.

Une fois la dent anesthésiée et isolée, la préparation peut commencer. Une pièce à main capable de se glisser dans les coins étroits de la bouche du patient avec une émission de lumière puissante peut aider à accéder à la lésion carieuse et à la visualiser. Les pièces à main droites et contre-angles de qualité supérieure de la série T1 Line excellent grâce à leur conception ergonomique. Elles sont légères comme une plume dans votre main grâce à leurs manchons en titane. Cela garantit un travail sans fatigue et des résultats précis.

Un système de matrice doit être utilisé pour créer des contacts étroits et naturels sans nécessiter une finition interproximale excessive de la restauration terminée. Le système de matrice Palodent^® est livré avec des anneaux empilables permettant la restauration de plusieurs dents à la fois, de façon à maximiser l’efficacité. Il comprend également un protecteur WedgeGuard qui vous permet de préparer les dents beaucoup plus rapidement sans craindre d’endommager les dents et la gencive adjacentes. De plus, il est possible de détacher la protection après la préparation tout en laissant le coin en place, ce qui remplit une double fonction. Les bandes matricielles elles-mêmes ont un orifice pour les précelles qui permet un placement et un retrait faciles. Elles sont également disponibles en plusieurs tailles, y compris différentes bandes dotées d’un tablier gingival pour les préparations sous-gingivales délicates. 

Une fois le système de matrice fermement en place, la préparation est mordancée (avec une technique de mordançage sélectif de l’émail ou de mordançage total), rincée et séchée à l’air (mais non desséchée). Un système adhésif est appliqué à l’aide d’une microbrosse. Les microbrosses peuvent être courbées à un angle de 45 degrés pour améliorer l’accès aux zones difficiles à atteindre de la préparation. Le système d’adhésif actif Prime&Bond^® a une épaisseur de film minimale, de façon à éviter l’accumulation d’adhésif dans les coins de la boîte proximale. Ces flaques sont généralement radiotransparentes sur les radiographies et peuvent donc être mal diagnostiquées comme un vide ou une carie récurrente, ce qui entraîne un remplacement inutile. De plus, Prime&Bond ^® Elect utilise de l’acétone pour chasser l’eau résiduelle et contient du PENTA (dipentaerythritol penta acrylate monophosphate) capable d’interagir chimiquement avec les tissus durs, de façon à créer une forte adhérence avec une sensibilité postopératoire réduite.   

Une fois l’adhésif séché à l’air, il peut être photopolymérisé. La lampe à polymériser SmartLite^® Pro a un diamètre de polymérisation actif de 10 mm avec une émission de lumière homogène. Son embout à DEL à profil bas permet un positionnement correct, ce qui minimise le risque d’adhésif non polymérisé, en particulier dans les zones difficiles à atteindre.
 

Employer un composite fluide comme première couche dans la partie gingivale de la boîte proximale est une technique largement utilisée pour améliorer l’adaptation dans cette zone la plus critique d’une cavité de classe II. Un matériau comme SDR^® Flow+ peut être utilisé pour le faire s’écouler facilement dans chaque coin et recoin. De plus, ses propriétés autolissantes permettent la mise en place de restaurations sans espace, sans qu’il ne soit nécessaire d’agiter. En outre, en raison de sa chimie exclusive qui permet une tension de rétrécissement très réduite par rapport aux fluides conventionnels, il peut être utilisé en couches allant jusqu’à 4 mm. Cela rend l’application beaucoup moins stressante par rapport aux fluides conventionnels, généralement appliqués en couches de 1 à 2 mm. 

En ce qui concerne l’adhésif, la polymérisation adéquate de chaque incrément est souvent sous-estimée. La large zone active de l’embout de polymérisation SmartLite® Pro (10 mm de diamètre), son profil bas et la distribution homogène de la lumière permettent une polymérisation efficace et facile.
 

Après la pose du fluide dans la partie gingivale de la boîte proximale, un composite compressible peut être posé et photopolymérisé progressivement. Le composite universel Spectra^® ST offre une manipulation et une esthétique optimisées, avec cinq teintes CLOUD disponibles. 

Une fois le système de matrice retiré, la restauration peut être terminée. Si le système de matrice a été correctement utilisé, il ne devrait y avoir que peu ou pas de flash composite; par conséquent, l’étape de finition devrait être minimale. Une fois les ajustements occlusaux achevés, la finition peut être commencée. La finition d’une nouvelle restauration de classe II est impérative pour réduire la rugosité de la surface. Cela minimise l’accumulation de plaque et aide donc à prévenir les caries récurrentes. Cette finition est également importante pour le confort du patient, car un bord tranchant peut causer une irritation des tissus mous, y compris de la muqueuse buccale et de la langue. Le système de finition Enhance^® peut réaliser à la fois le profilage grossier et la finition fine d’une nouvelle restauration, ce qui accroît l’efficacité. En appliquant plus de pression, l’excès de composite peut être éliminé et la restauration profilée. En réduisant la pression, la restauration peut être finie en douceur. Une version mini de ce système de polissage est également disponible pour les plus petites restaurations, par exemple chez les patients pédiatriques. 

Suivi et soutien des restaurations de classe II

Lors des rendez-vous de rappel, on peut faire appel à un capteur intraoral Xios^® d’une taille appropriée pour prendre des radiographies à haute résolution afin d’évaluer l’état des restaurations précédemment posées. Primescan^® peut être employé pour prendre des empreintes numériques des restaurations existantes du patient. Il est possible de l’intégrer à DS Core^® pour montrer aux patients l’état de leur santé bucco-dentaire à l’aide d’empreintes « avant » et « après » et pour surveiller l’usure ainsi que le mouvement dentaire au fil du temps.
 

Si vous avez correctement posé votre restauration de classe II en utilisant les techniques mentionnées ci-dessus, il est peu probable qu’elle soit délogée pendant une prophylaxie de routine, quoique cela pourrait dépendre du matériau utilisé pour restaurer les dents. Un détartreur ultrasonique Cavitron^® peut être utilisé autour des restaurations avec certaines modifications. Par exemple, un insert mince, comme le Cavitron® Thinsert, avec un réglage de faible puissance et une angulation appropriée de l’embout peut minimiser les dommages sur les restaurations précédemment posées. 

Une pièce à main Nupro^® combinée à un angle de prophylaxie Nupro^® peut être utilisée pour polir efficacement toutes les dents, même celles dotées de restaurations composites. Tandis que l’utilisation d’un gobelet et d’une pâte de polissage prophylactiques risque d’augmenter la rugosité de la surface et réduire le lustre des restaurations composites, l’oxyde d’aluminium microfin de Nupro^® Shimmer peut restaurer le lustre de restaurations composites précédentes sans les endommager. Il est possible d’appliquer le vernis au fluorure Nupro^® lors des rendez-vous prophylactiques de routine chez les patients à haut risque afin de minimiser le risque de caries récurrentes sous les restaurations de classe II existantes.¹ Ce vernis est disponible en plusieurs saveurs, est sans gluten, sans SLS et sans colorant, et il permet aux patients de manger et de boire deux heures seulement après sa pose.