Solution de classe II

Table des matières :

• Qu’est-ce que les caries récurrentes?
• Quelle est la différence entre les caries secondaires et les caries récurrentes ?
• Comment détectez-vous les caries récurrentes?
• Symptômes et signes de caries récurrentes (secondaires)
• Causes des caries récurrentes et méthodes de prévention

Le remplacement des restaurations défectueuses représente près de 70 % des restaurations dentaires globales¹ et la principale raison de ce problème est la carie récurrente² (caries survenant sous les restaurations dentaires existantes). Non seulement les caries récurrentes sont désagréables pour votre patient, mais elles peuvent avoir un impact sur la rentabilité de votre cabinet si la restauration échoue prématurément.

Les caries récurrentes sont une affection dentaire dans laquelle de nouvelles caries se forment autour ou sous une restauration dentaire existante, telles qu’une obturation, une couronne ou un pont dentaire. Cela se produit lorsque les marges ou les bords de la restauration n’assurent pas une étanchéité parfaite avec la dent, ce qui entraîne des lacunes microscopiques où les bactéries, les acides et les particules alimentaires peuvent s’accumuler et provoquer une déminéralisation de la structure de la dent. Les caries récurrentes nécessitent souvent le retrait de l’ancienne restauration, ainsi que du matériau dentaire carié, suivi de la mise en place d’une nouvelle restauration pour rétablir à la fois la fonction et l’esthétique, tout en traitant le problème sous-jacent de l’infiltration bactérienne. Une bonne hygiène bucco-dentaire, des examens dentaires réguliers et des techniques de restauration méticuleuses sont essentiels pour prévenir l’apparition de caries récurrentes. 

Les termes « caries secondaires » et « caries récurrentes » sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais ils peuvent avoir des connotations légèrement différentes en dentisterie. Les caries secondaires font généralement référence à de nouvelles caries qui se développent sur une surface dentaire différente de celle qui a été restaurée à l’origine. Cela peut être dû à des facteurs tels que des changements dans les habitudes d’hygiène bucco-dentaire ou dans le régime alimentaire. Les caries récurrentes, quant à elles, se rapportent spécifiquement à la formation de nouvelles caries autour ou sous une restauration dentaire existante, telles qu’une obturation ou une couronne. Ces caries apparaissent sur les bords de la restauration en raison de la rupture de la liaison entre la restauration et la dent, ce qui permet l’infiltration bactérienne. Bien que les deux termes soient liés, les caries récurrentes mettent l’accent sur le problème des caries autour des restaurations, soulignant la nécessité de techniques de restauration minutieuses et de soins bucco-dentaires continus pour prévenir leur développement. 

Les caries récurrentes et résiduelles sont des termes utilisés en dentisterie pour décrire les différents stades de la carie dentaire. Les caries récurrentes sont de nouvelles caries qui se développent autour ou sous une restauration dentaire existante, telle qu’une obturation ou une couronne. Ces caries se forment en raison de la rupture du lien entre la restauration et la dent, ce qui permet l’accumulation de bactéries et la déminéralisation subséquente de la structure de la dent. Les caries résiduelles, quant à elles, décrivent les caries qui subsistent dans une dent après sa préparation initiale en vue d’une restauration. Cela peut se produire si tous les tissus cariés n’ont pas été enlevés au cours du processus de préparation de la dent. Les caries récurrentes et résiduelles soulignent l’importance de procédures de restauration approfondies et précises, ainsi que de soins bucco-dentaires continus, pour prévenir et gérer efficacement la carie dentaire.

La détection des caries récurrentes implique une combinaison d’évaluation visuelle, d’examen clinique et d’outils de diagnostic potentiels. Les dentistes inspectent attentivement les bords des restaurations dentaires existantes, à la recherche de signes de décoloration, de rugosité ou d’écarts entre la restauration et la surface dentaire. Ils peuvent également utiliser des explorateurs dentaires pour détecter les zones molles ou minées autour de la restauration. Les radiographies, telles que la radiographie de l’occlusion ou la radiographie périapicale, sont précieuses pour révéler les caries cachées sous les restaurations. Les technologies émergentes telles que la fluorescence laser et les caméras intrabuccales peuvent aider à détecter les premiers stades des caries récurrentes qui pourraient ne pas être visibles à l’œil nu. Les examens dentaires réguliers jouent un rôle essentiel dans l’identification rapide de ces problèmes, ce qui permet d’intervenir à temps pour prévenir l’aggravation des caries et préserver la santé des dents.

Lorsqu’on diagnostique chez votre patient des caries récurrentes sous une restauration existante (également connues sous le nom de caries secondaires), plus on les repère tôt, mieux c’est. Le problème est que leur emplacement (sous la restauration dentaire) les rend difficiles à diagnostiquer. Il n’est pas rare que les caries secondaires passent inaperçues jusqu’à ce qu’elles soient graves, ce qui peut générer plus de douleur pour le patient et plus de travail pour vous.

Alors, comment diagnostiquer les caries secondaires? Elles apparaissent le plus souvent sur les marges gingivales des restaurations de classe II à V (rarement diagnostiquées sur des restaurations de classe I)³, et se traduisent par un aspect visuellement grisonnant, une zone translucide sur la radiographie ou une zone hypersensible. Le diagnostic peut être difficile, car il faut différencier les lésions carieuses récurrentes des marges colorées sur les restaurations en composite à base de résine. Pour diagnostiquer les caries récurrentes, vous pouvez utiliser la lampe SmartLite^® Pro. Elle est dotée d’un embout de transillumination supplémentaire que vous pouvez utiliser comme accessoire de diagnostic afin de visualiser les caries interproximales.

Prévenir les caries récurrentes est plus facile à dire qu’à faire. Si certaines causes de caries récurrentes sont incontrôlables, comme les facteurs liés au patient (sensibilité aux caries, alimentation), d’autres vous incombent, comme la technique de pose et le choix du matériau. Les causes les plus courantes de caries récurrentes dans une restauration sont :

Prévention des caries dues aux microfuites

Pour prévenir les caries secondaires causées par les microfuites, utilisez un matériau à faible contrainte qui permet des restaurations sans espace avec une excellente adaptation sur la base de la boîte proximale, comme le SDR^® flow+. Allié à un adhésif puissant offrant une couverture complète, comme le Prime&Bond active^®, il protège l’interface la plus vulnérable de la restauration.

Caries récurrentes dues à une photopolymérisation inadéquate

Une photopolymérisation inadéquate peut entraîner une défaillance prématurée à la base de la boîte proximale, qui peut souvent se trouver à 8 mm de l’extrémité de la lampe à polymériser.

Caries récurrentes dues à un mauvais contact interproximal

Un contact interproximal ouvert ou mal placé/formé peut entraîner une fracture ainsi qu’un impact alimentaire dans l’espace interproximal, ce qui peut provoquer une inflammation parodontale, une perte osseuse et des caries récurrentes.⁷

Prévention des mauvais contacts interproximaux

Lors de l’élimination des caries existantes, vous devez utiliser une protection interproximale qui va protéger la dent adjacente, empêchant tout dommage iatrogène qui pourrait entraîner le développement de caries. Choisissez ensuite un système de matrice, comme ceux de la gamme Palodent® qui scellent et façonnent la restauration, afin de maintenir l’isolement tout en créant des contacts et des contours précis.

Faites confiance à l’approche de catégorie II de Dentsply Sirona pour réaliser des restaurations durables. 

Tous les matériaux et produits de restauration ne se valent pas; et c’est là que nous intervenons. Notre objectif est de vous permettre d’offrir les meilleurs soins possibles à vos patients, c’est pourquoi nous avons créé nos produits de restauration de catégorie II. Pour commencer, communiquez avec nous dès maintenant!