Casos clínicos
Os dentistas em toda a Austrália e Nova Zelândia compartilham apresentações relevantes, interessantes e, às vezes, desafiadoras de pacientes, junto a suas seleções de materiais e métodos para otimizar os resultados de seus pacientes.
“Visita única” indireta onlays CEREC Tessera
É bastante comum observar rachaduras e fraturas associadas a restaurações de amálgama, particularmente à medida que aumentam de tamanho, pois são restaurações “não coladas”. Muitos desses dentes estão estruturalmente comprometidos e uma abordagem adesiva e biomimética é o método ideal para restaurá-los. Como parte de um plano de tratamento mais abrangente, este quadrante foi planejado para ter duas onlays de cerâmica indiretas. O primeiro e o segundo molares foram restaurados em uma única visita usando CEREC Tessera, um dissilicato de lítio avançado.
Dr. Yo-Han Choi, Sydney, Austrália
Conservando a estrutura do dente por meio da seleção apropriada de lima
O paciente apresentou periodontite apical assintomática no dente 34. A partir da radiografia pré-operatória, o dente 34 foi observado com duas raízes visíveis. No entanto, um exame CBCT confirmou um pré-molar com três raízes e os canais divididos em três no meio da raiz. Uma seleção cuidadosa de lima é fundamental para este dente delicado.
Dr. Jack Lin, endodontista, Sydney, NSW, Austrália
Pulpite irreversível no dente 46
Nessa situação, a preservação da estrutura do dente/raiz é essencial para reduzir o risco de formação de bordas, transporte, tirolesa, perfuração e fratura da raiz. A seleção de casos, o diagnóstico e o planejamento pré-tratamento são importantes. A seleção endodôntica de lima com flexibilidade, eficiência e respeito à anatomia da raiz natural é fundamental.
O paciente apresentou pulpite irreversível no dente 46. A partir da radiografia pré-operatória, o dente 46 é apresentado com uma raiz distal adicional (morfologia do dente Radix Entromolaris). Um exame CBCT confirmou a presença de raiz disto-lingual com curvatura severa da raiz. Uma seleção cuidadosa de lima é fundamental para esta raiz disto-vestibular.
Dr. Jack Lin, endodontista, Sydney, NSW, Austrália
Terapia do canal radicular no dente 16
Uma paciente do sexo feminino de 35 anos de idade apresentou-se após encaminhamento de um especialista em periodontia. Durante a avaliação endodôntica inicial, a paciente mencionou que o alongamento da coroa havia sido realizado antes da sua colocação no dente 16, dois anos antes. Dois meses antes da apresentação da paciente, ela havia observado inchaço da gengiva palatina. O clínico geral da paciente havia descoberto uma bolsa periodontal de 7 mm adjacente ao trato sinusal palatal associado ao dente 16. A paciente foi encaminhada a um periodontista especializado. O especialista em periodontia diagnosticou uma lesão endodôntica primária - periodontal secundária. A paciente tinha higiene oral satisfatória e frequentava o dentista regularmente. O dente 16 estava sensível à percussão. Observou-se que as margens da coroa eram satisfatórias e as bolsas periodontais em torno do dente 16 tinham menos de 2 mm de profundidade no aspecto bucal, no entanto, na superfície palatina, adjacente ao trato sinusal, havia uma bolsa periodontal isolada de 6,5 mm. O teste térmico do dente 16 revelou uma resposta negativa. O dente 16 tinha fatores de risco para periodontite apical, como: uma resposta negativa a testes térmicos, sensibilidade à percussão, um histórico de restauração profunda após cirurgia de alongamento da coroa e doença periapical radiograficamente identificável. O dente 16 não tinha um histórico de dor ao morder ou mastigar, o que pode indicar uma rachadura que se comunica com a polpa e/ou tecidos periodontais. A paciente não tinha fatores de risco para doença periodontal e não havia bolsas anormalmente profundas presentes ao redor de outros dentes.
Dr. Omar Ikram, endodontista, Crows Nest, NSW, Austrália
Onlay indireto de “visita única”
Este paciente apresentou uma restauração quebrada no aspecto distal-oclusal do dente 46. A restauração existente do dente se estendeu muito profundamente e perto da câmara pulpar. Por causa do grande tamanho da restauração, era altamente provável que se simplesmente substituíssemos a restauração por outra restauração direta, o resultado seria o mesmo, com a restauração quebrando sob as cargas oclusais às quais o dente e a restauração estão sujeitos. Portanto, uma opção indireta foi recomendada para o dente. Como o terço mesial do dente não foi afetado, com uma estrutura substancial do dente, poderíamos preservá-lo e ser minimamente invasivos restaurando o dente com uma restauração indireta usando o sistema CEREC
Dr. Sahil Soni, Queensland, Austrália
Colocação imediata do implante e restauração definitiva imediata de um incisivo central maxilar
Ao considerar a substituição de um incisivo central maxilar por uma prótese dentária fixa à base de implante, a seleção de casos, o planejamento e a aplicação meticulosa de métodos de tratamento são as chaves para o sucesso. A colocação imediata do implante e a restauração imediata podem minimizar a perda de tecido e resultar em um resultado altamente estético. A colocação do implante com uma abordagem totalmente guiada pode melhorar a precisão da colocação, e a colocação do pilar final ou restauração no momento da colocação do implante pode promover a estabilidade do tecido.
Dr. Alan Yap, Protesista, Sydney, Austrália
Onlay indireto de “visita única”
Muitas vezes, os pacientes não estão cientes das rachaduras ou cáries nos dentes. A maioria dos pacientes percebe a necessidade de fazer o exame dos dentes apenas quando um dente dói ou quebra. Muitas vezes, podemos evitar coisas como rachaduras nos dentes, com base na presença de rachaduras já existentes, oclusão pesada ou histórico de perda de dentes anterior devido a uma rachadura. Neste caso, o paciente tinha um dente pré-molar superior rachado sem sintomas que foi percebido durante um exame odontológico de rotina. Foi mostrado ao paciente a fotografia do dente e ele ficou ciente da situação, com uma recomendação de restaurar o dente. No entanto, o paciente recusou qualquer tratamento, pois não estava apresentando nenhum sintoma no dente. Seis meses depois, o dente rachou e agora o paciente não pode mais adiar o tratamento. Em uma visita, o dente foi restaurado usando CEREC com uma coroa/onlay híbrida de cerâmica-resina.
Dr Sahil Soni, Queensland, Austrália
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