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Comment détecter et prévenir les micro-infiltrations dans les restaurations dentaires
Les bactéries ont cette tendance à s'infiltrer partout, et vos restaurations en composite ne font pas exception. Ces bactéries envahissantes ne sont pas seulement problématiques pour la santé et le confort de votre patient, elles le sont également pour votre cabinet dentaire. Avec 50 % de nouveaux patients issus des recommandations et un patient moyen rapportant 1 000 $ à un cabinet chaque année1, un remplacement prématuré de restauration peut avoir un impact négatif sur vos résultats.
Comprendre les causes profondes des micro-infiltrations dans les restaurations composites, comment les détecter et comment atténuer le risque qu'elles se produisent en premier lieu sont les clés d'une restauration réussie à long terme. Cependant, soyez rassuré : vous accompagner dans le fonctionnement de votre cabinet en vous apportant prévisibilité et efficacité est notre raison d'être. Nous vous expliquons ci-dessous comment détecter les micro-infiltrations en dentisterie restauratrice, et comment les empêcher de se produire en premier lieu, afin d'offrir des expériences plus positives à vos patients et d'accompagner le développement de votre cabinet.
Les causes des micro-infiltrations dans une restauration en composite
Les micro-infiltrations sont techniquement définies comme l'infiltration de bactéries, de fluides, de molécules ou d'ions entre la paroi d'une cavité et le matériau de restauration appliqué.2
Les causes les plus courantes de micro-infiltrations dans les restaurations en composite comprennent :
- Utilisation de matériaux de restauration à haute contrainte
- Ne pas parvenir à un isolement adéquat tout au long de la procédure
- Ne pas parvenir à obtenir un joint étanche au plancher de la boîte proximale/marge gingivale
- Ne pas utiliser la technique appropriée lors de la mise en place de la restauration
Comment détecter les micro-infiltrations
En dentisterie restauratrice, les conséquences des micro-infiltrations sont importantes : si les bactéries se développent sur l'interface infiltrée, les caries peuvent alors, non seulement réévoluer, mais aussi affecter la vitalité pulpaire, entraînant un traitement endodontique, voir une perte de dents. De ce fait, chaque étape d'une restauration présente un risque d'augmentation des micro-infiltrations et peut influencer le succès à long terme de la restauration.
Des signes cliniques variés peuvent indiquer des micro-infiltrations de gravité différente, ce qui rend les décisions thérapeutiques difficiles. Quelques signes courants de la présence de micro-infiltrations sont3 les suivants :
- Ligne sombre ou tache impossible à polir autour de la marge de restauration
- Aspect foncé ou opaque de l'émail adjacent à une marge
- Douleur constatée par le patient lors de l'exposition de la restauration au sucre
- Douleur des stimuli comme le froid ou le souffle d'air
Conseils techniques pour minimiser la probabilité de micro-infiltrations dans les procédures dentaires
Les praticiens peuvent prévenir les micro-infiltrations de différentes manières. Vous devez d'abord comprendre les différentes causes des micro-infiltrations. Une fois que vous en comprenez la cause, vous pouvez alors prendre les mesures adéquates pour les prévenir. Une micro-infiltration se produit lorsqu'il existe des espaces au bord de la restauration, permettant alors aux liquides et aux bactéries de contaminer la dent4. Faire le choix de matériaux et de techniques éprouvés, afin de créer des restaurations sans espace est un premier pas vers le succès.
Micro-infiltrations causées par une isolation inadéquate
Une isolation adéquate est essentielle à la prévention des micro-infiltrations, tandis que l'utilisation du système de matrice idéal peut jouer un rôle important. Chaque dentiste comprend la nécessité d'une isolation adéquate lors de l'utilisation de matériaux de restauration à base de résine. Si le système de matrice que vous utilisez n'est pas en mesure de sceller étroitement les marges, il est possible que le sang et la salive pénètrent dans le champ de restauration. Cela peut être évité en utilisant un système de matrice, comme notre gamme Palodent Matrix, en mesure de tirer parti d'une conception de coin intuitive, afin de créer un joint étanche.
Micro-infiltrations causées par des matériaux à haute contrainte
La sélection des matériaux appropriés pour vos restaurations est essentielle pour prévenir les micro-infiltrations. Durant le processus de photopolymérisation, les résines composites commencent à polymériser. Au cours de cette polymérisation, des contraintes sont générées dans le matériau et sont transférées à la dent, ce qui entraîne une pression de forces exercées sur la dent collée. Ces forces tirent les parois vers l'intérieur et peuvent entraîner des ruptures dans le matériau collé, créant alors un passage de micro-infiltration.
Pour empêcher cela, choisissez un matériau d'obturation de restauration doté d'une contrainte de polymérisation extrêmement faible, ainsi que d'une bonne fluidité. Cela lui permettra de s'autoniveler sans manipulation, afin d'apporter une bonne adaptation et créer des restaurations sans espace. Le SDR flow+ Bulk Fill Flowable de Dentsply Sirona permet, non seulement de réaliser des restaurations sans espace, mais il permet également de :
Micro-infiltrations causées par une mauvaise technique
Prendre la décision d'utiliser des matériaux de qualité élevée est un premier pas. Cependant, une utilisation incorrecte peut entraîner des conséquences indésirables. Vous pouvez par exemple utiliser la lampe à polymériser idéale, mais en la tenant trop loin de la restauration ou au mauvais angle, cela peut entraîner une polymérisation inadéquate ou inégale. Ce qui, de ce fait, entraînera un risque accru de micro-infiltrations. La lampe à photopolymériser à profil bas SmartLite Pro associe la facilité d'un positionnement correct à un profil de faisceau homogène d'irradiance élevée, même sur de plus grandes distances.
Familiarisez-vous avec la technique appropriée de chaque produit que vous avez sélectionné, avant utilisation. Pour vous aider, Dentsply Sirona met à votre disposition une académie dentaire complète en ligne , truffée de webinaires, de vidéos explicatives et d'exemples concrets.
Faites confiance à la solution procédurale de Dentsply Sirona
La qualité des matériaux et des produits de restauration n'est pas toujours égale, et c'est là que nous intervenons. Notre objectif est de vous offrir les moyens d'apporter les meilleurs soins possibles à vos patients. C'est pour cette raison que nous avons créé notre gamme de produits de restauration de classe II. Nous vous aiderons à doter vos procédures d'une prévisibilité accrue et votre cabinet d'une plus grande efficacité, en vous fournissant les outils et la formation dont vous avez besoin pour mettre en œuvre des solutions performantes. Pour vous lancer, contactez-nous !
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- Muliyar, Sabir et al. “Microleakage in endodontics.” Journal of international oral health: JIOH vol. 6,6 (2014): 99-104.
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