Casi clinici
I medici di tutto il mondo, passando per Australia e Nuova Zelanda, condividono gentilmente presentazioni di casi di pazienti rilevanti, interessanti e talvolta impegnative, insieme alla loro selezione di materiali e metodi per ottimizzare gli esiti dei loro pazienti.
Onlay indiretti di CEREC Tessera “in una singola visita”
È abbastanza comune osservare crepe e fratture associate ai restauri in amalgama, in particolare quando aumentano di dimensioni in quanto sono restauri “non coperti dallo strato adesivo”. Molti di questi denti sono strutturalmente compromessi e un approccio adesivo e biomimetico è il metodo ideale per ripristinare questi denti. Nell’ambito di un piano di trattamento più completo, si prevedeva che questo quadrante avesse due onlay indiretti in ceramica. Il primo e il secondo molare sono stati ripristinati in una singola visita utilizzando CEREC Tessera, un disilicato di litio avanzato.
Dott. Yo-Han Choi, Sidney, Australia
Conservazione della struttura dentale attraverso una selezione appropriata dello strumento
Il paziente presentava parodontite apicale asintomatica al dente 34. Dalla radiografia preoperatoria, il dente 34 presentava due radici visibili. Tuttavia, una scansione CBCT ha confermato un premolare a tre radici e i canali si sono divisi in tre alla radice centrale. Un’attenta selezione dello strumento è fondamentale per questo dente delicato.
Dott. Jack Lin, Endodontista, Sidney, NSW Australia
Polpite irreversibile sul dente 46
In questa situazione, la conservazione della struttura dente/radice è essenziale per ridurre il rischio di cedimento, trasporto, zip, perforazione e frattura della radice. La selezione dei casi, la diagnosi e la pianificazione pre-trattamento sono importanti. La selezione degli strumenti endodontici con flessibilità, efficienza e rispetto dell’anatomia naturale della radice è fondamentale.
Il paziente si presenta con una pulpite irreversibile al dente 46. Dalla radiografia preoperatoria, il dente 46 si presenta con una radice distale aggiuntiva (morfologia dei denti Radix Entromolaris). Una scansione CBCT ha confermato la presenza di radice DL con grave curvatura della radice. Un'attenta selezione degli strumenti è fondamentale per questa delicata radice DB.
Dott. Jack Lin, Endodontista, Sidney, NSW Australia
Terapia del canale radicolare sul dente 16
Una paziente donna di 35 anni si è presentata dopo un consulto da parte di un parodontista specialista. Durante la valutazione endodontica iniziale, la paziente ha menzionato che era stato eseguito l’allungamento della corona, prima del posizionamento della corona sul dente 16, due anni prima. Due mesi prima che la paziente si presentasse, aveva notato un gonfiore della gengiva palatale. Il dentista generico della paziente aveva scoperto una tasca parodontale di 7 mm adiacente al tratto del seno palatale associato al dente 16. La paziente è stata indirizzata a un parodontista specialista. Il parodontista specialista ha diagnosticato una lesione endodontica primaria - lesione parodontale secondaria. La paziente presentava un’igiene orale soddisfacente e si recava regolarmente allo studio odontoiatrico. Il dente 16 era sensibile alla percussione. È stato notato che i margini della corona erano soddisfacenti e le tasche parodontali intorno al dente 16 erano profonde meno di 2 mm sull'aspetto buccale, tuttavia sulla superficie palatale, adiacente al tratto sinusale, vi era una tasca parodontale isolata di 6,5 mm. Il test termico del dente 16 ha rivelato una risposta negativa. Il dente 16 presentava fattori di rischio per la parodontite apicale come: risposta negativa ai test termici, sensibilità alla percussione, anamnesi di ricostruzione profonda dopo un intervento chirurgico di allungamento della corona e malattia periapicale radiograficamente identificabile. Il dente 16 non presentava un’anamnesi di dolore al morso o alla masticazione, elemento che può indicare una fessura che comunica con la polpa e/o i tessuti parodontali. La paziente non presentava fattori di rischio per malattia parodontale e non vi era alcuna tasca eccessivamente profonda intorno ad altri denti.
Dott. Omar Ikram, Endodontista, Crows Nest, NSW Australia
Onlay indiretto “in una singola visita”
Questo paziente presentava un restauro distale-occlusale rotto sul dente 46. La ricostruzione esistente del dente si estendeva molto in profondità e vicino alla camera pulpare. Date le grandi dimensioni del restauro, era altamente probabile che se semplicemente sostituissimo il restauro con un altro restauro diretto, il risultato sarebbe lo stesso, con la rottura del restauro sotto i carichi occlusali a cui sono sottoposti il dente e il restauro. Quindi, è stata raccomandata un'opzione indiretta per il dente. Poiché il terzo mesiale del dente non è stato ampiamente influenzato dalla sostanziale struttura dentale solida rimanente, potremmo preservarlo ed essere minimamente invasivi, ripristinando il dente con un restauro indiretto utilizzando il sistema CEREC
Dott. Sahil Soni, Queensland, Australia
Posizionamento immediato dell’impianto e restauro immediato definitivo di un incisivo centrale mascellare
Quando si considera la sostituzione di un incisivo centrale mascellare con una protesi dentale fissa a base di impianto, la scelta del caso, la pianificazione e l’applicazione meticolosa dei metodi di trattamento sono le chiavi del successo. Il posizionamento immediato dell’impianto e il restauro immediato possono ridurre al minimo la perdita di tessuto e determinare un esito altamente estetico. Il posizionamento dell'impianto con un approccio completamente guidato può migliorare l'accuratezza del posizionamento e il posizionamento dell'abutment finale o della protesi al momento del posizionamento dell'impianto può favorire la stabilità del tessuto.
Dott. Alan Yap, Prostodontista, Sidney, Australia
Onlay indiretto “in una singola visita”
Spesso i pazienti non sono consapevoli delle crepe o delle cavità dei denti. Solo quando un dente fa male o si rompe, la maggior parte dei pazienti si rende conto della necessità di far controllare i denti. Spesso, possiamo prevenire cose come la rottura dei denti, in base alla presenza di crepe esistenti, occlusione pesante o anamnesi di perdita di denti precedente dovuta a una rottura. In questo caso, il paziente presentava un dente premolare superiore incrinato asintomatico che è stato rilevato durante un controllo dentale di routine. Al paziente è stata mostrata la fotografia del dente ed è stato messo a conoscenza della situazione, con la raccomandazione di far ripristinare il dente. Tuttavia, il paziente ha rifiutato qualsiasi trattamento in quanto non stava manifestando alcun sintomo a causa del dente. 6 mesi dopo, il dente si è rotto e ora il paziente non ha più potuto rinviare il trattamento. Il dente è stato ripristinato utilizzando CEREC con una corona/onlay ibrida in resina ceramica in una sola visita.
Dott. Sahil Soni, Queensland, Australia
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