Klinische casussen
Clinici overal in Australië en Nieuw-Zeeland delen graag relevante, interessante en soms uitdagende patiëntpresentaties, samen met hun selectie van materialen en methoden om de resultaten van hun patiënten te optimaliseren.
Indirecte CEREC Tessera Onlays met “single-visit”
Het is vrij gebruikelijk om scheuren en breuken waar te nemen die verband houden met amalgaamrestauraties, vooral omdat ze groter worden omdat het “ongebonden” restauraties zijn. Veel van deze tanden zijn structureel aangetast en een zelfklevende, biomimetische aanpak is de ideale methode om deze tanden te herstellen. In het kader van een uitgebreider behandelplan is gepland dat dit kwadrant twee indirecte keramische onlays krijgt. De eerste en tweede molaren werden bij één bezoek gerestaureerd met CEREC Tessera, een geavanceerd lithiumdisilicaat.
Dr. Yo-Han Choi, Sydney, Australië
Behoud van de tandstructuur door de juiste bestandsselectie
Patiënt presenteerde zich met asymptomatische apicale parodontitis op tand 34. Op basis van de preoperatieve röntgenfoto werd tand 34 opgemerkt met twee zichtbare wortels. Een CBCT-scan bevestigde echter een driewortelige premolaar en de kanalen waren in drieën verdeeld bij de middenwortel. Een zorgvuldige selectie van bestanden is cruciaal voor deze delicate tand.
Dr. Jack Lin, endodontist, Sydney, NSW Australië
Onomkeerbare pulpitis op tand 46
In deze situatie is het behoud van de tand-/wortelstructuur essentieel om het risico op richels, transport, ritsen, perforatie en wortelbreuk te verminderen. Casusselectie, diagnose en planning vóór de behandeling zijn belangrijk. Endodontische vijlselectie met flexibiliteit, efficiëntie en respect voor de natuurlijke wortelanatomie is van cruciaal belang.
Patiënt presenteerde zich met irreversibele pulpitis op tand 46. Op basis van de preoperatieve röntgenfoto wordt tand 46 gepresenteerd met een extra distale wortel (Radix Entromolaris tandmorfologie). Een CBCT-scan heeft de aanwezigheid van DL-wortel met ernstige wortelkromming bevestigd. Een zorgvuldige bestandsselectie is van cruciaal belang voor deze delicate DB-wortel.
Dr. Jack Lin, endodontist, Sydney, NSW Australië
Wortelkanaalbehandeling op tand 16
Een 35-jarige vrouwelijke patiënt presenteerde zich na verwijzing door een specialist-parodontist. Tijdens de initiële endodontische beoordeling zei de patiënt dat kroonverlenging was uitgevoerd, voorafgaand aan het plaatsen van de kroon op tand 16, twee jaar eerder. Twee maanden voordat patiënte zich presenteerde, had zij zwelling van de palatale gingiva opgemerkt. De algemene tandarts van de patiënt had een parodontale pocket van 7 mm ontdekt naast het palatinale sinuskanaal dat hoort bij tand 16. De patiënt werd doorverwezen naar een gespecialiseerde parodontoloog. De gespecialiseerde parodontoloog diagnosticeerde een primaire endodontische - secundaire parodontale laesie. De patiënt had een bevredigende mondhygiëne en was een regelmatige tandartsbezoeker. Tand 16 was gevoelig voor percussie. Er werd opgemerkt dat de kroonranden bevredigend waren en dat de parodontale pockets rond tand 16 minder dan 2 mm diep waren aan de buccale kant, maar op het palatale oppervlak, grenzend aan het sinuskanaal, was er een geïsoleerde parodontale pocket van 6,5 mm. Thermische tests van tand 16 toonden een negatieve respons. Tand 16 had risicofactoren voor apicale parodontitis zoals: een negatieve reactie op thermische testen, gevoeligheid voor percussie, een voorgeschiedenis van een diepe restauratie na een kroonverlengende operatie en radiografisch identificeerbare periapicale ziekte. Tand 16 had geen voorgeschiedenis van pijn bij bijten of kauwen, wat kan duiden op een scheur die communiceert met de pulpa en/of parodontale weefsels. De patiënt had geen risicofactoren voor parodontitis en er waren geen abnormaal diepe pockets rond andere tanden.
Dr. Omar Ikram, endodontist, Crows Nest, NSW Australië
Indirecte “Single Visit” Onlay
Deze patiënt presenteerde zich met een gebroken restauratie op tand 46 distaal-occlusaal aspect. De bestaande restauratie van de tand reikte zeer diep en dicht bij de pulpakamer. Gezien de grote omvang van de restauratie was het zeer waarschijnlijk dat als we de restauratie gewoon zouden vervangen door een andere directe restauratie, het resultaat hetzelfde zou zijn, waarbij de restauratie onder de occlusale belastingen breekt waaraan de tand en de restauratie worden blootgesteld. Er werd dus een indirecte optie aanbevolen voor de tand. Aangezien het mesiale derde deel van de tand grotendeels niet werd beïnvloed door de resterende substantiële gezonde tandstructuur, konden we deze behouden en minimaal invasief zijn door de tand te herstellen met een indirecte restauratie met behulp van het CEREC-systeem
Dr. Sahil Soni, Queensland, Australië
Onmiddellijke plaatsing van het implantaat en onmiddellijk definitief herstel van een maxillaire centrale incisie
Bij het overwegen van de vervanging van een centrale bovensnijtand door een implantaatgedragen vaste gebitsprothese, zijn casusselectie, planning en zorgvuldige toepassing van behandelmethoden de sleutels tot succes. Onmiddellijke implantaatplaatsing en onmiddellijke restauratie kunnen weefselverlies tot een minimum beperken en resulteren in een zeer esthetisch resultaat. Implantaatplaatsing met een volledig begeleide benadering kan de plaatsingsnauwkeurigheid verbeteren, en de plaatsing van het uiteindelijke abutment of de definitieve restauratie op het moment van plaatsing van het implantaat kan de weefselstabiliteit bevorderen.
Dr. Alan Yap, prosthodontist, Sydney, Australië
Indirecte “Single Visit” Onlay
Vaak zijn patiënten zich niet bewust van de barsten of gaatjes in hun tanden. Alleen wanneer een tand pijn doet of breekt, beseffen de meeste patiënten dat ze hun tanden moeten laten controleren. Vaak kunnen we zaken als gebarsten tanden voorkomen, op basis van de aanwezigheid van bestaande scheuren, zware occlusie of geschiedenis van eerder tandverlies als gevolg van een scheur. In dit geval had de patiënt een asymptomatische gebarsten bovenste premolaartand die werd opgemerkt tijdens een routine tandheelkundige controle. De patiënt kreeg de foto van de tand te zien en werd op de hoogte gebracht van de situatie, met een aanbeveling om de tand te laten herstellen. De patiënt weigerde echter elke behandeling omdat hij geen symptomen van de tand ervoer. Zes maanden later barstte de tand en nu kon de patiënt de behandeling niet langer uitstellen. De tand werd gerestaureerd met CEREC met een keramisch-hars hybride kroon/onlay in één bezoek.
Dr. Sahil Soni, Queensland, Australië
Bij Dentsply Sirona stellen we tandheelkundige professionals over de hele wereld elke dag in staat om miljoenen patiënten betere tandheelkundige zorg te bieden en mensen te laten glimlachen. Onze Clinical Case Spotlight gaat over het delen van deze glimlachen, die artsen in Australië en Nieuw-Zeeland hebben gecreëerd, met de grotere tandheelkundige gemeenschap.
Als u een casus heeft die u wilt delen, stuur dan een e-mail naar anz-communications@dentsplysirona.com
