II 类洞修复
在直接修复的病例中，有接近一半的比例是II类洞修复
树脂直接修复失败的首要原因是继发龋，邻面洞型的底部则是最脆弱的区域2 。这促使登士柏西诺德修复产品团队开始研发 II 类洞直接修复完整解决方案。从优质的产品到大量的继续教育以及专业的临床和产品支持，我们致力于 II 类洞直接修复中每个关键节点，打造优化的整体解决方案。
2Durable Bonds at the Adhesive/Dentin Interface. Braz Dent Sci. 2012 ; 15(1): 4–18
牙医视角下的 II 类洞
牙医在 II 类洞修复的每一步都面临着各种挑战。II 类洞直接修复长期成功取决于医生能否掌控各种可能的变数。以下展示了牙医们关于 II 类洞直接修复的见解。
97% 的临床医生表示，至少有十分之一的 II 类洞病例难以实现适度隔离。³
³ Dental Learning Systems, Direct Restoratives Survey, May 2016. N=143.
许多光固化灯输送到II类洞邻面洞型底部的能量仅有其额定输出的35%或更低。⁵
⁵ Irradiance Value Comparison among commercially available curing lights. BlueLight Analytics. (2012).
-
Palodent V3
避免误损健康邻牙
无论是去除龋坏还是旧的修复体，都应避免损坏健康的邻牙。这在磨牙区域尤其是上颌磨牙尤其具有挑战性。研究显示，II类洞备牙操作中，车针或器械误磨/误损邻牙的比例达70% 以上。邻牙受到磨损的位置，因粗糙而形成一个细菌更容易聚集的区域，易于发生龋病。 ¹¹
¹¹Christensen, Gordon J (2012). Protecting the Adjacent Tooth. Clinician’s Report – Volume 5 Issue 11.
-
Palodent V3
多余材料，飞边
传统全周式成形片的无弧度表面可能无法很好地符合牙齿邻接面的弧形线条，亦无法严密地隔离出充填的范围。这可能导致牙龈端和舌侧的材料飞边，需要更长时间修整。 另外，如果成形片在抛光期间移动，可能破坏牙龈部位的紧密贴合，增加了悬突的产生，同样需要额外的修整时间。
-
Palodent V3
无邻接
形成适度邻接要求接触位置在牙齿高度的中三分之一处，接触紧密，并且具有自然的弧形线条。无邻接或不良邻接会导致邻面的折裂和食物嵌塞，进而可引起牙周炎症、骨质流失和继发龋。
-
Palodent V3
隔离
进行树脂直接修复时，隔离修复范围和建立准确邻接对成功至关重要。如果修复操作区存在液体，修复体的物理特性和修复的成功都可能会受到影响。¹² II类洞修复的关键是快速有效地隔离出修复范围和塑造修复体。
¹² Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV. Rubber dam use during routine operative dentistry procedures: findings from The Dental PBRN. Oper Dent 2010;35(5):491-9.
97% 的临床医生表示，至少有十分之一的 II 类洞病例难以实现适度隔离。³
Palodent V3 - 节段式成形片
隔离修复范围
临床成功始于坚实的基础。
进行树脂直接修复时，分离修复范围和建立准确邻接对成功至关重要。选择Palodent V3节段式成形片系统，不仅可以提供符合牙齿生理形态的准确的邻接，还有助于严密地隔离出修复范围。
Palodent V3 成形片旨在形成可预测的、准确的邻接、紧密龈部贴合，并且可以用于多牙位同时修复。
³ Dental Learning Systems, Direct Restoratives Survey, May 2016. N=143.
-
SmartLite Focus Pen-Style LED Curing Light
-
光固化技术
最近一项研究使用新的光固化灯来测试牙科专业人员为模拟修复体提供能量的能力，在不同使用者的操作下，同一款固化灯的能量输送数值最大相差 10 倍。¹²出现这种落差的原因在于使用者们不同的操作手法！选择轻量化、符合人体工程学设计的光固化灯，以实现稳定定位和简单控制，以便在不同的操作者之间保持一致性，这有助于减少操作手法相关的变数。
¹² Price and Felix IADR 2010 Barcelona #467 Quantifying Light Energy Delivered to a Class I Restoration
-
光固化的角度
导光管尖端应尽可能靠近并平放在修复体表面上，以便尽可能将光线引导至洞型的各个角落。成角度的导光棒设计会使导管管尖端的表面难以在修复体处持平，尤其是在直接修复占 74% 的后牙区。¹³ ¹⁴笔式灯可以在空间局限的情况下更容易地确保适当的光固化角度，例如口腔后部，或老年和儿科患者。
¹³ Price R., Felix C., (2010). Factors Affecting the Energy Delivered to Simulated Class I and Class V Preparations. JCDA Applied Research.
¹⁴ American Dental Association Procedure Recap Report (2006). -
光固化距离
当备洞深度超过 6mm 时，牙医常常需要凭猜测判断粘接剂和树脂材料是否已经充分固化。确保光固化灯以较高的能量输出在有效固化距离内照射修复体。
"许多光固化灯输送到II类洞邻面洞型底部的能量仅有其额定输出的35%或更低。⁵
SmartLite Focus - 笔式 LED 光固化灯
临床光固化操作的有效距离。
保持对需固化范围的有效照射。
II 类洞的平均深度为 6mm。9 如果将牙尖的斜度考虑在内，从光固化灯头端到II类洞邻面洞型底部的常见距离达到 8毫米。光固化灯输送至树脂材料最深层的与粘接剂交界位置的能量是 II 类洞直接修复成功的关键因素。
SmartLite Focus 光固化灯具有均匀的光强分布和准直光束，可均匀地提供光能，在重要的距离上实现均匀、可靠的光固化。
5 Irradiance Value Comparison among commercially available curing lights. BlueLight Analytics. (2012).
9 Volchansky A, Cleaton-Jones P. Clinical crown height (length)–a review of published measurements. J Clin Periodontol 2001;28(12):1085-90.
-
抛光
光滑的表面光洁度可减少表面不规则的存在，以免导致患者牙菌斑积聚、染色、牙龈刺激、继发龋和触觉感知。因此，临床医生通过良好的抛光处理也能延长 II 类洞修复体的寿命。¹⁵
¹⁵ Christensen, G J. (2014). Simplifying your Class II Composite Finishing Technique. Clinicians Report, Volume 7 Issue 4.
82% 的牙医报告在 II 类洞修复体中使用流体树脂衬垫来增加边缘适应性。⁶
Enhance - 美学抛光系统
一步完成
步骤少 用时省 效果佳
修复完成后的修复体表面应光洁。如修整和抛光不彻底，修复体表面留有不规则处，会导致染色、牙菌斑积聚、牙龈刺激和继发龋。此外，外观和触感会影响患者的满意度，这是患者再次选择这位牙医以及向亲友推荐他/她的主要影响因素。
Enhance 美学抛光系统只需相应力度即可完成去除多余材料、外形修整和抛光的整个过程。操作时施以压力就能去除多余的复合树脂，轻松完成修整。只需一步，Enhance 美学抛光系统即可提供光滑的表面，和自然的轮廓。它还有迷你尺寸，可在较小的修复表面上提供更好的可达性和广泛性。
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Germany.
